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網上經常會有這樣的說法：牙膏應該定期更換，否則很可能引起口腔菌群失調，或者讓口腔細菌産生耐藥性。那麼問題來了，牙膏裡有抗菌成分嗎？不換牙膏真的會有這樣的危害嗎？
牙膏裡有抗菌成分嗎？
答案是肯定的。但，通常并不是為了預防或治療牙病。
作為牙刷的黃金搭檔，牙膏最根本的作用就是配合牙刷完成牙齒清潔——清除牙菌斑和食物殘渣等。是以，牙膏中的主角就是摩擦劑（含量為20%～60%）。而其他成分，潔淨劑、保濕劑、膠黏劑、芳香劑、防腐劑和水，都是為配合主角而存在的。比如說，沒有膠黏劑的幫助，摩擦劑隻能是“一盤散沙”。
不言而喻，防腐劑是牙膏中最主要的抗菌成分，其存在的意義是防止牙膏本身變質，因為牙膏中的保濕劑和膠黏劑都是需要防腐的成分。
除了防腐劑，潔淨劑和芳香劑也可能具有一定的抗菌作用，但這并非其存在的根本意義所在。
總的來說，牙膏對口腔細菌的影響，更在于它對細菌的實體清潔作用，而非直接殺滅或抑制作用。即使其中含有抗菌成分，也主要是為了防止牙膏本身生長細菌。
抗菌牙膏屬于功效牙膏
前面所說的牙膏成分，反映的是普通牙膏的基本組成情況。事實上，牙膏從功能上可以分為普通牙膏和功效牙膏兩大類。
所謂功效牙膏，就是在普通牙膏的基礎上添加了具有相應功效的其他成分後制成的牙膏，是以又可分為含氟牙膏、抗菌牙膏、抗敏感牙膏、增白牙膏、中草藥牙膏等不同類型。其中，抗菌牙膏可能含有三氯生、西比氯胺或氯己定等抗菌成分，确實有對抗牙菌斑、減輕牙龈發炎的功效，是真正具有抗菌作用的牙膏。當然，其長期效果（是否會引起口腔菌群失調或讓口腔細菌産生耐藥性）也是非常值得關注的。中草藥牙膏的抗菌作用目前僅得到實驗研究證明，尚缺乏臨床證據支援，是以不算是十分确切。
在諸多類型的功效牙膏中，目前最受肯定的就是含氟牙膏，其有效性和安全性均已得到确認。對于大多數人而言，含氟牙膏都是比較靠譜的選擇。
認真刷牙才是硬道理
基于上述事實，牙膏需要定期更換的說法并不準确。首先，如果你使用的是抗菌牙膏以外的其他牙膏，并不會産生引起口腔菌群失調或讓口腔細菌産生耐藥性的問題，自然也談不上需要定期更換；其次，如果你用的是抗菌牙膏，并且打算繼續使用抗菌牙膏，可供選擇的牙膏類型（不是看品牌，而是看抗菌成分）也并不多，即使做到定期更換，換來換去也未必能夠真正避免副作用；最後，如果你真的擔心抗菌牙膏可能會産生副作用，索性就放棄抗菌牙膏吧。畢竟，靠牙膏抗菌來防病治病，總有杯水車薪的趕腳。
與其在選擇牙膏上傷腦筋，還不如踏踏實實地認真刷牙。您說是不是這個理兒？
作者：上海市衛生和健康發展研究中心
富饒
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