不再束手無策！對付“癌王”，患者絕處逢生

現代快報（通訊員徐東江海燕和宇田記者劉軍）"我以為我得了局部晚期胰腺癌，沒有希望。現在經過治療，手術後可以出院正常生活，真的非常感謝！近日，陳女士手術後恢複良好，來到江蘇省人民醫院胰腺病門診（南京醫科大學附屬第一醫院），對胰腺中心過去一年來給予她的精心治療表示感謝。一年多前，正是醫院的胰腺中心成功應用了"轉化療法"的政策，讓"癌症之王"——胰腺癌陳女士，一線生命。

胰腺中心每天早移 MDT

絕望：不幸患上晚期癌症之王

衆所周知，胰腺癌因其位置特殊、手術難度大、惡性程度高、易複發、治療效果差等原因，在歐美發達國家5年生存率僅為8%，故被譽為"癌症之王"，手術切除是治療胰腺癌的唯一可能途徑。陳女士回憶說，2020年8月24日，67歲的她在當地一家醫院被診斷出患有胰腺癌。為了使家庭更加困難，腹部增強CT掃描評估惡性良性腫瘤已經完全包裹并侵犯了腹腔中最重要的動脈，腸膜的上動脈及其遠端分支，"表明我的惡性良性腫瘤處于部分晚期階段，醫生說我沒有手術切除的機會。後來聽說江蘇省人民醫學的胰腺中心很好，我決定讓他們看看，否則我就沒有死心了。"陳女士說。

希望：多學科"接力"、"轉化療法"打開人生之窗

據了解，到醫院胰腺中心苗毅教授、蔣奎榮教授率領的多學科團隊對陳女士做了詳細的評估。"與傳統的多學科模型不同，我們的胰腺中心室包括許多學科，如外科，消化内窺鏡檢查，惡性良性腫瘤學，ICU等，專家全天候實時合作，無縫地連接配接治療方案。經過讨論，我們決定采用"轉化療法"的方法，通過化療、放療、靶向治療等綜合治療方法，減小惡性良性腫瘤的大小，減少惡性良性腫瘤分期，讓患者有機會再手術切除，進而争取長期生存。"姜奎榮教授說。

蔣主任介紹，2020年9月1日，胰腺中心内鏡專家肖斌醫生為陳女士進行了超聲内鏡穿刺活檢，病理診斷成功，病理診斷立即由杜敏博士帶領，胰腺中心化療團隊"接力"為患者制定化療方案。

省人民醫院胰腺中心專家團隊

根據病理類型，并考慮到陳女士營養不良的身體，該團隊為患者制定了個性化的化療方案。多虧了胰腺中心的24小時多學科MDT團隊，陳女士于9月6日開始化療，距離她入院不到一周。"按照傳統程式，我至少要轉三個科室，這裡時間沒有耽誤，化療藥物，我的心定了一半。"陳女士說。

經過七個周期的轉化化療，今年4月22日，好消息傳來：陳女士的胰頭惡性良性腫瘤從最初的3.90×2.90厘米，減小到2.27×2.33厘米，相關惡性良性腫瘤名額也下降到正常範圍！影像學進一步評估結果：陳女士或許還有機會進行手術切除！5月7日，胰腺中心姜奎榮教授對腸膜動脈進行了胰腺十二指腸切除和動脈切除，手術非常順利，手術中隻有150毫升出血。"被惡性良性腫瘤完全包裹的腸膜中的動脈被成功解剖，血管周圍的許多組織迅速病理上看不到惡性良性腫瘤細胞，"蔣說，并補充說，術後病理學表明胰腺中的所有切口都是陰性的，表明陳女士的惡性良性腫瘤已被完全切除。手術後，我們的化療團隊繼續為患者進行化療，患者總體狀況良好，惡性良性腫瘤沒有複發或轉移，可以說已經恢複正常生活。"蔣主任說。

不再無奈：本土晚期胰腺癌患者迎來"生活"

據了解，手術切除是治療胰腺癌的唯一可能，而胰腺癌的早期症狀隐藏起來，大量患者在第一次就診時已經是局部晚期，沒有機會手術，"現在，局部晚期胰腺癌患者并非全部無法治愈。一些在"轉化治療"後無法手術的部分晚期動脈和靜脈侵犯病例仍然有機會進行手術。蔣奎榮主任介紹，"轉化療法"的關鍵在于兩點，一是要與多學科團隊緊密合作，二是要有精湛的外科技術，"兩者相輔相成，不可或缺"。"

江蘇省人民醫院胰腺中心苗毅教授告訴記者，胰腺中心在胰腺癌轉化治療領域積累了豐富的經驗，轉化治療成功後積累了數十例胰腺癌根部手術。"我們磨練了一支善于'攻克難'的團隊，每年進行1000多例胰腺手術，我們還率先采用動脈托盤去除技術，率先引進海德堡三角清洗技術，以根部子產品化胰腺脾切除術，為轉化治療後，當地晚期胰腺癌根部切除術掃清了技術壁壘。"苗毅教授說。

來源：Modern Express AllMedia