一句口訣，輕松記住“阿托伐他汀鈣”5大要點

阿托伐他汀鈣怎麼用？

血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，是以有效地控制血脂異常、防治動脈粥樣硬化是減少心腦血管危險因素發生的重要措施。

為減少心腦血管危險因素的發生，患者可能需要長期或終身服用他汀類降脂藥。

其中阿托伐他汀鈣是臨床應用最為廣泛的預防或治療心腦血管類藥物。是藥三分毒，臨床需要合理使用阿托伐他汀鈣，如何掌握阿托伐他汀鈣用藥那些事兒？界小藥通過一句口訣來幫助大家合理用藥：

“一二三四五，合理使用他！”

一：每日“1”次，患者依從性好

阿托伐他汀鈣的人體平均血漿消除半衰期約為14小時，但因其活性代謝産物的作用，阿托伐他汀鈣對3-羟基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制活性的半衰期可達20～30小時。

是以每日一次，常用的起始劑量為10mg，阿托伐他汀鈣每日用量可在一天内的任何時間一次服用，并不受進餐影響。

如果服用的是分散片，可以直接吞服，也可用适量溫開水中将藥片完全溶解後服用。

二：“2”個主要适應證

1.高膽固醇血症：原發性高膽固醇血症患者，包括家族性高膽固醇血症或混合型高脂血症患者。

2.冠心病：冠心病或冠心病等危症合并高膽固醇血症或混合型血脂異常的患者。

三：“3”個不良反應

1.橫紋肌溶解與肌病；

2.肝酶異常；

3.疼痛：關節痛、四肢痛。

患者用藥後可能出現以下副作用：腹瀉、惡心、鼻咽炎、關節痛、四肢痛、泌尿道感染、肝酶異常等副作用。也可能引起嚴重副作用，如橫紋肌溶解與肌病，主要表現為肌肉疼痛、肌肉壓痛、肌無力。

四：“4”個主要禁忌

1.活動性肝髒疾病，可包括原因不明的肝髒天冬氨酸氨基轉移酶和或丙氨酸氨基轉移酶持續升高。

2.已知對本品中任何成分過敏。

3.妊娠期禁用：阿托伐他汀鈣會減少膽固醇的合成，而膽固醇是胎兒發育的必需物質，是以孕婦禁用。

4.哺乳期婦女用藥必須停止哺乳：用藥後乳汁中可能含有阿托伐他汀鈣。哺乳期婦女如需用藥，請停止哺乳。

五：用藥期間應注意“5”個方面

1.堅持控制飲食和改善生活方式

如控制高脂肪食物的攝入；增加食物中蔬菜、水果、粗纖維食物、魚類的比例；限制食鹽攝入量；控制體重、适量運動、戒煙限酒等。

2.避免食用葡萄柚

用藥期間食用葡萄柚，尤其是大量飲用葡萄柚汁時，如一天1.2L時可能會增強阿托伐他汀鈣的藥理作用，容易出現毒性反應。請避免食用葡萄柚及其制品。

3.有生育能力的婦女，用藥期間請采取有效的避孕措施。

4.阿托伐他汀鈣對肝髒功能有影響

治療開始後12周和劑量增加後的12周内，建議患者定期監測肝功能；之後定期監測，如每半年監測1次。此外，還需定期檢查血脂水準。

藥物互相作用，與他汀類可能産生互相作用的藥物包括：

①人免疫缺陷病毒HIV蛋白酶抑制劑如洛匹那韋、達蘆那韋、利托那韋。

②唑類抗真菌藥如伊曲康唑、酮康唑。

③大環内酯類抗感染藥如紅黴素、克拉黴素、泰利黴素。

④貝特類調脂藥如吉非貝特、苯紮貝特。

⑤其他如：煙酸、奈法唑酮、環孢素、胺碘酮、地爾硫卓、夫地西酸等。

⑥含鋁、鎂的抗酸藥（如氫氧化鋁、氫氧化鎂）可減少阿托伐他汀鈣的吸收，降低其療效。如需合用，請至少間隔2小時服用。

⑦膽汁酸螯合藥（如考來烯胺）可減少阿托伐他汀鈣的吸收，降低其療效。如需合用，請在服用膽汁酸螯合藥至少1小時前或4小時後再服用阿托伐他汀鈣。

參考資料：

[1]阿托伐他汀鈣說明書.

[2]阿托伐他汀鈣用藥教育.

[3]阿托伐他汀鈣的使用注意事項 梁學茵.

[4]集采藥品阿托伐他汀鈣降價.

[5]《藥理學》第七版 朱依諄 殷明.