“你們放心吧！我現在感覺挺好，燒也退了，已經搬到普通病房了。”2022新年伊始，上海市第十人民醫院骨科病房中剛剛“渡劫”成功的外傷患者——41歲的建築勞工汪師傅通過視訊與家人雲端聚首。
回想起一周前那個驚心動魄的下午，他感覺恍若隔世。
時鐘撥回到2021年12月26日，在工地幹活的汪師傅意外高墜，被地面一根直徑約4厘米、長約60厘米的鋼筋貫穿會陰部……送到上海市第十人民醫院急診後，創傷急救中心團隊會同骨科、泌尿外科、腹痛中心、ICU、介入科等部門展開MDT（多學科團隊診療）救治，在消防部門協助下先期截短體外的鋼筋，而後在三維影像模組化引導下小心翼翼地取出鋼筋，未對重要血管、神經及組織髒器造成二次傷害。
經三個小時細緻手術終使患者轉危為安，術後第七天患者情況穩定轉入骨科普通病房并拔除所有引流管，目前恢複情況良好，預計不久後即可拆線出院。
腳手架上不慎高墜，污濁鋼筋紮進身體
當天下午兩點多，41歲的汪師傅像往常一樣在建築工地上忙碌着，他站在離地兩米高的腳手架上釘木闆，未拴系安全繩，隻是佩戴了安全帽，然而就是這樣的疏忽釀成了嚴重後果。
由于不慎踏空，他仰面從腳手架上跌落，兩米并不算太高，但可怕的是地面上豎着一根鋼筋，一下就紮進了他身體。鋼筋入口位于右側大腿根部，穿透身體後從右側會陰部穿出，陰囊受損嚴重，甚至連睾丸都脫位了……不僅下體遭受重創，汪師傅四肢和頭面部也有損傷。工友立即将他送醫求治，然而當地基層醫院不具備救治條件，最終救護車将其送到了市十醫院創傷急救中心。
在患者到院前，十院急診醫護團隊就已和初診醫療機構及家屬取得了聯系，詳細了解了病情，做好搶救準備——創傷中心與骨科張春林主任團隊、泌尿外科鄢陽主任團隊以及腹痛中心、介入科等聯合展開會商。
消防隊員緊急馳援，白衣戰士精細手術
汪師傅抵達十院創傷中心後，醫護團隊發現情況比預想的更加觸目驚心——為避免二次傷害，工友未敢擅動鋼筋，鋼筋兩端各有十幾厘米凸出在體外，其上更是附着着大量水泥碎屑。
入院後第一時間完善了CT等相關檢查，明确診斷為軀體鋼筋貫通傷、開放性會陰損傷、陰囊損傷，同時合并有四肢損傷及頭顱挫傷。為增加後續取出鋼筋時的安全系數，張春林教授團隊決定先請消防部門協助截短突出在體外的鋼筋。消防隊員到場後用電鋸截去了兩端體外各約10厘米的鋼筋，為醫生開展救治提供了空間。
創傷中心聯合泌尿外科立即行急診腹股溝會陰探查+會陰貫通傷異物取出+大腿坐骨神經探查+清創縫合術。
術中可見廣泛挫傷，貫通傷口長約25厘米，令人毛骨悚然的是，鋼筋離左側股動脈最近處甚至不到1厘米，如果偏離分毫，股動脈損傷引發的大出血将會即刻危及生命。
同時鋼筋一側緊貼坐骨神經，另一側緊鄰輸精管、陰莖海綿體等重要組織髒器，一旦操作不慎則面臨不可挽回的殘疾和功能障礙。
骨科張春林主任、泌尿外科鄢陽主任膽大心細，帶領胡劍平醫生一道謹慎地分離鋼筋和局部組織，曆經3個小時終于安全完成手術。術後測量刺入體内的鋼筋長度約60厘米、直徑約4厘米。
術後汪師傅被送入ICU，麻醉過程完結，他的意識完全恢複，能夠思路清晰地和醫護人員對話，甚至連受傷過程的細節都記得很清楚，不過這并不意味着危險已經過去。由于刺入體内的鋼筋上附着有大量污物，再加上創傷導緻的應激，術後汪師傅體溫有所上升。醫護團隊一方面密切監護，另一方面精準預防性用藥，最終幫助他順利渡過了術後感染關。
術後第七天，汪師傅生命體征平穩、體溫等趨于正常，順利由ICU轉入骨科普通病房并拔除所有引流管。張春林主任表示，傷者恢複情況良好，預計再過一周左右就能拆線出院，能夠健康地與家人團聚迎接新年。
作者：李晨琰 生星
編輯：李晨琰
圖檔來源：王辰昊