2020年4月的一天，已經妊娠5個多月的鄭女士在醫院産檢時，彩超發現胎兒的屁股位置鼓起了一個包，看起來像條尾巴。
經過廈門大學附屬第一醫院産前診斷，醫生初步判斷為胎兒骶尾部畸胎瘤。
胎兒骶尾部畸胎瘤
畸胎瘤是小兒常見實體瘤之一，好發育身體中線及其兩旁，由三胚葉組織構成。以骶尾部畸胎瘤（sacococcygeal teratoma,SCT）最多見，它可發生在任何年齡，以小兒，尤其是新生兒及嬰兒期最多見。
SCT是嬰幼兒時期最常見的生殖細胞惡性良性腫瘤（germ calltumor,GCT）随着産前篩查技術的發展，（SCT）的産前診斷率可達90%以上。其病理性質有良惡性之分，絕大多數新生兒骶尾部畸胎瘤為良性惡性良性腫瘤。
怎麼辦？
要不要這個孩子，要了孩子以後會不會有問題？鄭女士和丈夫無所适從……
第一醫院産前診斷多學科專家團隊臨床組、超聲組、核磁共振組、遺傳組、兒外組、兒科組進行MDT（多學科會診），全面分析了胎兒可能的病情變化趨勢及不良預後。鑒于無法預測包塊的生長趨勢及性質，醫生也明确告知了可能需要的治療、預後及并發症。
鄭女士和家屬聽從了姜金娜主任醫師的建議，實行了介入性産前診斷羊水穿刺；檢驗科細胞遺傳學專家邱惠國副主任技師為寶寶的羊水進行了染色體核型檢測，結果正常。由于寶寶屬于胎兒骶尾部畸胎瘤（I型），80%預後良好，勇敢的父母選擇繼續妊娠。
随着寶寶一天天發育長大，畸胎瘤也在長大，但是幸運的寶寶沒有出現宮内并發症，生長名額在正常範圍内。
孕38周時，醫生為孕媽做了剖宮産手術，手術順利，術後直接轉至新生兒科病房。
寶寶出生後第3天，兒外科團隊為寶寶進行了手術，手術很成功。
過不久，寶寶畸胎瘤的病理結果也出來，為成熟型畸胎瘤，良性。
目前寶寶一歲了，生長發育一切正常，在全家人的呵護下健康成長。
醫生表示
胎兒骶尾部畸胎瘤是胎兒常見的生殖細胞惡性良性腫瘤之一，多在妊娠中期或晚期通過影像學檢查發現及做出産前診斷。是以孕婦一定要定期産檢！
新生兒骶尾部畸胎瘤特點
畸胎瘤的特點是良性惡性良性腫瘤可惡變，骶尾部畸胎瘤随着年齡增長惡變率逐漸增高。是以，一旦明确診斷，應及早手術，預後較好。
新生兒骶尾部畸胎瘤，常常以尿便障礙而來就診。新生兒期較多見，此種類型畸胎瘤多數為隐性混合型畸胎瘤，尤其是骶尾部腫物較小而盆腔内腫物較大時，容易造成直腸或膀胱受壓而引起排尿或排便障礙。
新生兒骶尾部畸胎瘤，尤其以顯性者多見，骶尾部惡性良性腫瘤可達小兒頭大，甚至達成人頭大，在分娩過程中，易造成惡性良性腫瘤破潰或部分破潰。
新生兒骶尾部畸胎瘤以囊性及混合性多見。新生兒骶尾部彈性良好，盆腔淺，絕大多數骶尾部畸胎瘤可經骶尾部切口完成全部切除惡性良性腫瘤的手術。早期引入科學的排便訓練、術後肛周皮膚規範化護理和個體化飲食幹預是優化患兒預後的關鍵。
其實，胎兒畸形瘤并不少見，醫院時常能接診到這樣病例。
莆田24歲媽媽生下"松鼠寶寶"
嬰兒有條巨大“尾巴”
小麗今年24歲，2月19日通過剖腹産生下了4.37公斤的女嬰，但拖在女嬰身後的“尾巴”卻占了近4斤重，相當于女嬰的一半重量。其實小麗在懷孕5個月的時候，産檢就看到了胎兒長了拇指大的“尾巴”，随後她又去了福建省婦幼保健院，做了B超、核磁共振、羊水穿刺、染色體等詳細檢查，，小兒外一科主任推斷是畸胎瘤。
醫生給胎兒做了詳細的檢查，發現除了畸形瘤，胎兒的髒器沒有明顯的異常，就建議繼續妊娠，等孩子生下來後再觀察。可沒想到的是，胎兒身上的畸形瘤迅速“長大”，胎兒頭部的直徑僅9-10cm左右，畸形瘤卻長到了17.2×17.4×15.3厘米，情勢相當緊急。當即在2月19日動了手術，胎兒抱出來時呼吸急促，畸形瘤是紫紅色的，表面血管密布，可能惡性良性腫瘤内有出血壞死。由于腫物過大，出現惡性良性腫瘤竊血，可能導緻貧血，甚至心衰，危及生命；還可能引起排尿、排便、下肢癱瘓等後果。
于是，剛出生不久的嬰兒就立馬做了手術，切掉了“尾巴”。目前，還在進一步觀察。
江蘇35周的早産兒
切除比頭還大的畸胎瘤
一名出生僅6天、患有巨大骶尾部畸胎瘤的35周的早産兒貝貝（化名）在江蘇省婦幼保健院新生兒科接受高精準腫塊切除手術後，成功獲救。
早在貝貝（化名）還在媽媽肚子裡的時候，就被診斷得了巨大骶尾部畸胎瘤，在她的骶尾部長着一個約10*15cm的橢圓形包塊。
2月19日，兒外科易軍主任為這個特殊的小患兒，進行全麻下骶尾部腫塊切除術。由于腫塊自身生長部位特殊，且與周圍組織緻密粘連，患兒日齡小，各方因素綜合起來，不僅僅是對她自身的考驗，更是對手術醫生和我們整個婦幼手術室麻醉護理團隊的考驗。手術成功後轉入新生兒監護室治療。如今貝貝（化名）已經康複出院。
出生僅5天的新生兒
實施骶尾部巨大畸胎瘤切除術
近日，河北省兒童醫院普外一科（新生兒外科、惡性良性腫瘤外科）、婦産科、麻醉科（手術室）、CT磁共振科、超聲診斷科等多學科協作，成功為一名出生僅5天的新生兒實施了骶尾部巨大畸胎瘤切除術，患兒成功獲救，痊愈出院。
準媽媽孕期超聲檢查，發現肚子裡的寶寶有骶尾部惡性良性腫瘤，堅強的父母并沒有選擇終止妊娠放棄寶寶，而是決定生下來并做進一步治療。
孩子出生後，立即轉入普外一科新生兒監護室。因腫物巨大且部分位于盆腔，通過反複讨論決定采用腹腔鏡微創技術，經腹部及骶尾部聯合手術切除巨大惡性良性腫瘤。經過充分的術前準備，産後第5天，成功為患兒實施了骶尾部巨大惡性良性腫瘤切除術。手術進行得很順利，沒有直腸、輸尿管等髒器的損傷，并且保障了下肢及會陰正常供血不受影響。
為了生一個健康的寶寶，準爸爸媽媽們該做好哪些準備呢？以下内容請收下：
接受優生優育知識宣教；婚前醫學檢查；孕前優生健康檢查與咨詢指導；遺傳病攜帶者篩查；孕前高風險因素評估；葉酸增補；戒煙戒酒，改變不良生活習慣；合理膳食，均衡營養。
如何預防出生缺陷
避免高危因素
1.戒煙戒酒、遠離二手煙；
2.服藥之前仔細閱讀藥品說明書，避免服用具有“生殖毒性”的藥物；
3.避免接觸有毒有害化學物質，例如有機溶劑；
4.外出時帶好口罩，盡可能避免各種毒性呼吸道感染；
5.假如出現感染和發熱，務必及早就醫，控制體溫，長時間高熱也會對胎兒造成損傷。
改善生活方式
1.每天確定有新鮮的水果、蔬菜，以及優質蛋白質，例如蛋類、魚類、瘦肉等；
2.避免暴飲暴食，不要過量攝入高脂高糖的食物；
3.遵醫囑每天需攝入400g葉酸；
4.堅持鍛煉，有助于促進血液循環，控制合理體重。
特殊提醒
假如孕婦伴有明确的出生缺陷性疾病的家族病史，并且存在胎兒緻死性風險，醫生會推薦在妊娠期間進行基因檢測，盡早了解胎兒是否攜帶緻病基因，并根據評估結果酌情終止妊娠。
來源：海峽導報
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