山東濟南的王奶奶，今年85歲了，常年疾病纏身，高血壓、糖尿病、冠心病、心律不齊、心功能不全，這些老年常見病樣樣具備。好在兒女孝順，日子也算過得舒心。哪知天有不測風雲，今年10月份，王奶奶突然出現了便血，量比較大，還伴有腹痛。
因為距離山東省婦幼保健院比較近，王奶奶一家人找到了消化内科高峰玉主任。高峰玉主任評估後，患者突發腹痛便血，伴有心血管疾病，考慮缺血性結腸炎可能性大，建議王奶奶完善腸鏡檢查。
但是腸鏡檢查前，麻醉醫師評估了王奶奶的身體情況，告知術中風險較大，表示無法為王奶奶行靜脈麻醉。這可把王奶奶急壞了，想到多年以前的那次普通腸鏡檢查，滿肚子的絞痛，那滋味可真不好受。
“今天給你試試注水腸鏡，一點也不痛，還很舒服呢！”高峰玉主任微笑着說。在高主任的鼓勵下，不到10分鐘，結腸鏡就做完了，果然是缺血性結腸炎！奇怪的是，從頭到尾，王奶奶一點也沒覺得痛，反而覺得肚子裡有種溫暖舒服的感覺。
什麼是注水腸鏡呢？
結腸有很多褶皺，通常操作腸鏡，就需要邊進鏡邊往腸道打氣，以便把腸道撐開，便于進鏡和觀察。這就是傳統的注氣法腸鏡。檢查過程中很容易出現注氣過多，延長腸道，增加腸道成袢，導緻進鏡困難；被檢者腹脹、腹痛明顯，尤其是在拐彎的時候，比如乙狀結腸和脾曲，會産生牽拉痛，有些痛感強烈的人，甚至拔掉鏡子跳下檢查台；也有的患者疼得哭爹叫娘，眼淚汪汪的，這都影響檢查效果，也給被檢者“一朝被蛇咬，十年怕井繩”的體驗，往往拒絕下次複查。
注水結腸鏡檢查，就是不打氣，改為注水，腸管所受壓力降低，減少成袢，且水流在重力的作用下流向降結腸，乙狀結腸受降結腸拉力作用被拉伸，減少了腸系膜的牽拉導緻的不适感，結腸鏡更容易通過乙狀結腸環和左半結腸；且在注水過程中可使用溫水安撫腸道，緩解疼攣、腹痛，減輕不适感，其次保證視野清晰，降低病變漏檢機率。
哪些人可以做注水腸鏡檢查呢？
根據《中國結直腸癌早診早治專家共識，2020》符合以下特征的人群可以進行結腸鏡篩查：
1、年齡≥40歲，無論男女；
2、長期抽煙、喝酒的群體；
3、有結直腸息肉或結腸癌家族史；
4、進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；
5、長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者；
6、長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。
7、發炎性腸病、家族性息肉病等。
最後，高峰玉主任指出，注水腸鏡檢查法作為一種簡單、有效的新方法，不僅使得醫生操作結腸鏡更容易，内鏡圖像更清晰，進而提高病變檢出率，更重要的是提高患者的舒适度，是以值得在臨床上大力推廣，使更多的患者受益。（文/周吉海 編輯/胥潇）