談判現場為何不直接亮出底價？國家醫保局揭秘“靈魂砍價”的魅力和價值

央廣網北京12月8日消息 近日，“70萬一針的天價藥進醫保”登上了熱搜，成為社會各界關注的熱點。為使大家對醫保藥品目錄調整工作有更加全面、客觀的認識和了解，國家醫保局醫藥管理司相關負責人接受了采訪，深入解讀了2021年國家醫保藥品目錄準入談判（簡稱藥品談判，下同）工作安排和有關考慮。

據國家醫保局醫藥管理司相關負責人介紹，2021年國家醫保藥品目錄調整自5月份啟動，至11月底結束，曆經大半年時間。從流程看，主要分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段。談判階段包括兩個環節：一是組織專家使用藥物經濟學方法，考慮基金承受能力等因素，科學測算确定每一個藥品的談判底價，即醫保基金能夠負擔的最高價。二是組織專家與企業現場磋商，當場确認結果。談判成功的藥品納入目錄，談判結果确定為全國統一的醫保支付标準。

（圖源自CFP）

開展藥品談判，主要目的是充分發揮醫保部門戰略購買的作用，對納入談判範圍的藥品，以“全國醫保使用量”與企業磋商議價，統籌實作提升基金使用效率、減輕患者負擔的目标，用有限的醫保資金發揮最大的保障效能。同時，通過醫保基金的價值購買、戰略購買，引導醫藥産業走創新發展道路。

談判底價由醫保部門組織專家測算産生。一方面，對于獲得談判資格的藥品，醫保部門組織相關企業按統一模闆送出測算資料，主要包括：藥品基本資訊，相關安全性、有效性、經濟性等資訊，意向價格，以及相應證據材料。另一方面，醫保部門組織藥物經濟學、醫保管理等專家，從藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等角度開展科學測算，形成醫保基金能夠承擔的最高價，即談判底價，作為談判專家開展談判的依據和底線。

針對“談判現場不讓企業報價，由專家直接亮出底價，看企業能不能接受豈不更直接？”的問題，國家醫保局醫藥管理司相關負責人表示，根據現行談判規則，現場談判由企業方、醫保方共同參加，企業方由授權談判代表、醫保方由談判組組長主談，現場決定談判結果。

首先由企業方報價，企業方有兩次機會報價并确認。如企業第二次确認後的價格高于醫保方談判底價的115%（不含），談判失敗，自動終止。如企業第二次确認後的價格不高于醫保方談判底價的115%，進入雙方磋商環節。雙方最終達成一緻的價格必須不高于醫保方談判底價。談判過程中，企業授權代表可通過電話等方式請示，但應現場給出明确意見。談判結束後，無論是否達成一緻，雙方現場簽署結果确認書。

談判最終能否成功取決于醫保方和企業方的底線是否存在交集。從實踐看，醫保方談判專家的職責是利用談判機制，引導企業報出其能夠接受的最低價格。也就是說，談判專家在基金能夠承受并且企業可以接受的範圍内，努力為老百姓争取更為優惠的價格，這就是“靈魂砍價”的魅力和價值所在。

另外，對今年調整中談判成功的94個藥品，支付範圍已全部與說明書一緻。下一步，國家醫保局将根據試點進展情況，在確定基金安全和患者用藥公平的前提下，按照減少增量、消化存量的原則，逐漸将目錄内更多藥品的支付範圍恢複至藥品說明書。