多參數監護儀的使用方法及測量原理

監護儀一般都是由包含各種傳感器的實體子產品和内置計算機系統構成。各種生理信号由傳感器轉換成電信号，經前置放大處理後送入計算機進行結果顯示、存儲和管理。多參數監護儀可以同時監護心電、呼吸、體溫、血壓、血氧等參數。使用者可按照自己的要求選購不同的插件子產品來組成一個适合自己特殊要求的監護儀。

多參數監護儀

呼吸監護

多參數病人監護儀中的呼吸測量大多是采用胸阻抗法，人體在呼吸過程中的胸廓運動會造成人體體電阻的變化，變化量為0.1Ω～3Ω，稱為呼吸阻抗。

監護儀一般是通過ECG導聯的兩個電極，用10～100kHz的載頻正弦恒流向人體注入0.5～5mA的安全電流，進而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的信号。這種呼吸阻抗的變化圖就描述了呼吸的動态波形，并可提取出呼吸率參數。

胸廓的運動，身體的非呼吸運動都會造成體電阻的變化，當這種變化頻率與呼吸通道的放大器的頻帶相同時，監護儀也就很難判斷出哪是正常的呼吸信号，哪是運動幹擾信号。是以，當病人出現嚴重而又持續的身體運動時，呼吸率的測量可能會不準。

有創血壓(IBP)監護

在一些重症手術時，對血壓實時變化的監測具有很重要的臨床價值，這時就需要采用有創血壓監測技術來實作。其原理是：先将導管通過穿刺，植入被測部位的血管内，導管的體外端口直接與壓力傳感器連接配接，在導管内注入生理鹽水。

由于流體具有壓力傳遞作用，血管内壓力将通過導管内的液體被傳遞到外部的壓力傳感器上。進而可獲得血管内壓力變化的動态波形，通過特定的計算方法，可獲得收縮壓、舒張壓和平均壓。

在進行有創血壓測量時要注意：監測開始時，首先要對儀器進行校零處理;監測過程中，要随時保持壓力傳感器部份與心髒在同一水準上;為防止導管被血凝堵塞，要不斷注入肝素鹽水沖洗導管，由于運動可能會使導管移動位置或退出。是以要牢牢固定導管，并注意檢查，必要時進行調整。

體溫監護

監護儀中的體溫測量一般都采用負溫度系數的熱敏電阻作為溫度傳感器。一般監護儀提供一道體溫，功能高檔的儀器可提供雙道體溫。體溫探頭的類型也分為體表探頭和體腔探頭，分别用來監護體表和腔内體溫。

測量時，操作人員可以根據需要将體溫探頭安放于病人身體的任何部位，由于人體不同部位具有不同的溫度，此時監護儀所測的溫度值，就是病人身體上要放探頭部位的溫度值，該溫度可能與口腔或腋下的溫度值不同。

在進行體溫測量時，病人身體被測部位與探頭中的傳感器存在一個熱平衡問題，即在剛開始放探頭時，由于傳感器還沒有完全與人體溫度達到平衡，是以此時顯示的溫度并不是該部位真實溫度，必須經過一段時間達到熱平衡後，才能真正反映實際溫度。還要注意保持傳感器與體表的可靠接觸，如傳感器與皮膚間有間隙，則可能造成測量值偏低。

心電監護

心肌中的"可興奮細胞"的電化學活動會使心肌發生電激動。使心髒發生機械性收縮。心髒這種激動過程所産生的閉合、動作電流，在人體容積導體内流動，并傳播到全身各個部位，進而使人體不同表面部位産生了電流差變化。

心電圖(ECG)就是把體表變動着的電位差實時記錄下來，導聯的概念是指人體兩個或兩個以上體表部位之間的電位差随心動周期變化的波形圖。最早定義的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯在臨床上稱為雙極标準肢導聯。

後來又定義了加壓單極肢體導聯，aVR、aVL、aVF和無極胸前導聯V1、V2、V3、V4、V5、V6，這幾個導聯是目前臨床上采用的标準ECG導聯。因為心髒是立體的，一個導聯波形表示了心髒一個投影面上的電活動。這12個導聯，将從12個方向反映出心髒不同投影面上的電活動，即可綜合診斷出心髒不同部位的病變。

朗銳慧康（www.lrioh.com）從業人員表示，目前，臨床上所使用的标準心電圖機在測量心電波形時，其肢體電極是要放在手腕和腳腕處，而作為心電監護中的電極則等效地安放在病人胸腹區域，雖安放位置不同，但它們是等效的，其定義也是相同的。是以，監護中的心電導聯與心電圖機中的導聯是對應的，它們具有相同的極性和波形。