朋友的叔叔前幾天騎電瓶車不小心摔了一跤，踝關節骨折準備住院治療，門診正常做胸部CT篩查新冠，這一查竟然查出大問題，右肺4cm軟組織影，高度懷疑惡性惡性良性腫瘤，而且縱隔淋巴結腫大，考慮轉移。這個結果令他們一家難以接受，平時沒什麼症狀，怎麼一查就是肺癌晚期呢。
羅馬不是一天建成的，肺部腫塊也不是一天長成的，很多人幾年都不進醫院，從沒想過體檢，甚至機關免費體檢也從不參加。這個朋友親戚的片子我看過之後，就知道他本身是肺癌高危人群，肺部明顯的肺氣腫和肺大泡，顯然這是長期抽煙的結果。然而近幾年，他都沒有主動的去醫院體檢。
癌症不同于其他疾病，萌芽時往往沒有任何症狀，是以，不要指望有沒有一些信号提醒自己可能是生病了。當出現症狀時，癌症往往意味着已經不是早期了。肺癌同樣如此，肺内沒有神經，出現惡性良性腫瘤時不會有疼痛感，一旦感覺疼痛，則有可能惡性良性腫瘤已經較大，侵犯胸膜或肋骨了。是以，主動的篩查體檢才是正确的方式，“早診、早治”是提升肺癌患者生存率、降低患者死亡率最重要，同時也是最有效的方法。肺癌的篩查相比較其他惡性良性腫瘤篩查更簡單，那就是做胸部低劑量螺旋CT，友善快捷。
哪些人需要做肺癌的體檢篩查呢？
2021年3月，《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》（下稱《指南》）釋出，對我國肺癌高危因素、篩查推薦意見等進行了明确、細緻地闡述。《指南》中明确指出肺癌高危因素包括：
1.吸煙、二手煙暴露；
2.慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）史；
3.一級親屬（first degree relative，FDR）肺癌家族史；
4.石棉、氡、铍、鉻、镉、鎳、矽、煤煙和煤煙塵暴露至少1年。
《指南》在闡明肺癌危險因素的同時，對肺癌的保護因素也進行了說明。《指南》強調合理的體育鍛煉以及新鮮蔬菜和水果攝入是肺癌的保護因素。研究顯示運動可降低25.0%的肺癌發病風險，水果和蔬菜攝入量高的人其患肺癌風險較攝入量低的人降低了14.0%。
在年齡的要求上，該指南推薦50歲以上的人群具有以上高危因素便應該開始進行肺癌篩查，每年做1次的胸部低劑量螺旋CT，不建議使用胸片（DR）進行篩查。
吸煙的要求上，是吸煙包年數≥30包年（包年=每天吸煙的包數×吸煙的年數）以上，以及戒煙時間＜15年内的人群。二手煙暴露是指與吸煙者共同生活或共室工作≥20年。
FDR一級親屬是指父母、子女及兄弟姐妹。
實際上，《肺癌篩查與管理中國專家共識（2019）》中，對年齡更加嚴格，推薦40歲以上的人群便開始進行肺癌篩查。吸煙量要求更苛刻，吸煙量為20包年，也就是我們以前所說的吸煙指數超過400，就應該主動篩查。
此外，遺傳因素在肺癌的發生和發展中同樣具有重要的作用。是以，不僅僅一級親屬有肺癌家族史，有惡性惡性良性腫瘤家族史的人符合其他條件，也應該積極的體檢。