文/許永強
曆史上，四川醫學繁榮，宋朝後，已成為當時中國醫學發展中心之一。北宋的唐慎微、明朝的韓懋、清朝的曾懿等，皆為名重一時的醫家，其著作《證類本草》《韓氏醫通》《醫學篇》等皆為醫學名著。值得一提的是，兩宋時期，蜀中醫學在本草學方面就代表了當時國内最先進的水準。
唐慎微與《證類本草》
唐慎微（約1056-1136），字審元，四川蜀州晉原縣（今四川崇州市）人，也有文獻說他是成都府華陽縣（今成都市雙流區）人。北宋著名醫藥學家。
唐慎微出身于醫學世家，自幼喜愛讀書，經子傳紀、佛書道藏，無不涉獵。至于古代醫經和曆代諸家方書，更是認真學習，反複揣摩，細緻較核，以定優劣。宋哲宗元祐年間，唐慎微應蜀帥李端伯召請，到成都行醫。後遂居成都。
據唐慎微同鄉宇文虛中《重修政和經史證類備急本草記》載，唐慎微外貌醜陋，不善言辭，頭腦卻十分聰明。他分析病症，僅寥寥數語，而處方用藥，非常謹慎，“洽病百不失一。”唐慎微用藥精準效驗，成為極受人愛戴的名醫，當地人都叫他神醫。
宇文虛中的父親宇文邦彥患風毒病，請唐慎微醫治，一投藥，即“療之如神”。病愈後，唐慎微預料病未斷根，此病往後還可能複發，在離去前留下一封緘好的書信，并叮囑一旦舊病複發，便可啟開書信。不出所料，宇文邦彥舊病複發，打開書信，裡面記有三個方子：第一方療風毒再作，第二方療風毒上攻，第三方療氣促欲作喘嗽。宇文邦彥按信中之方依次服藥，半月後病即痊愈。
唐慎微不僅醫術精湛，醫德也十分高尚。凡病人有請，總是有求必應，随喊随到。“其于人不以貴賤，有所召必往，寒暑雨雪不避也。”他和三國時的董奉一樣，看病不要錢。董奉看好病後，隻叫病人代栽一到五棵杏樹；唐慎微看好病後，隻讓病人替他收集一二個單方或驗方做為報酬。他的這個要求，得到廣大患者的支援和贊賞。他在編寫《證類本草》時，其中的附方大多是這樣從群衆中搜集來的。
唐慎微在治療中，深知藥物學之重要，遂下定決心奮力重修本草。他在全面研究曆代本草學著作的基礎上，廣搜博采，遍讀經、史、子、集等各類文獻。在閱讀中，他把有用的資料一一記錄下來，并收錄在自己的書裡。目前已散佚的《開寶本草》《日華子諸家本草》《嘉祐本草》等書的内容，就是依靠他才儲存下來的。經過若幹年辛勤努力，唐慎微編撰成《經史證類備急本草》（簡稱《證類本草》），标志着我國本草從此具備藥物學的規模。
《證類本草》集北宋前藥物學之大成，全書共31卷60萬餘字，共收錄藥物1558種，其中新增藥物476種，靈砂、桑牛等皆為首次載入。每藥均有附圖，查閱時有按圖索骥之便。
唐慎微治學十分嚴謹，在編撰《證類本草》時，對藥物主治等方面，既詳加闡述與考證，說明藥物的采集、炮制方法和主治功能，又在每藥後附載有關方劑，便于對照使用，臨床價值高。他還首創了沿用至今的“方藥對照”的編寫方法，“集書傳所記單方，附于本條之下，殊為詳博。”其寫法被後世本草書撰寫者所沿用。更可貴的是，全書還附載古今單方、驗方、方論，不僅儲存了豐富的民間方藥經驗，也為後世本草整理指出了正确方向。
該書最早刊行于元豐五年（1082），當時就風行于世，名傾公卿。唐慎微能以個人之力，完成如此宏偉精湛的藥學巨著，非常難能可貴。尚書左承蒲宗孟根據唐慎微對醫藥的貢獻，按例奏與一官，但唐慎微竭力拒而不受。
當時宋朝的統治者對本草書的修訂非常重視，官編、私篆的本草書層出不窮。唐慎微的《證類本草》卻能面目一新，突破諸家本草水準，使當時刊行的各類本草大為遜色，就連宋王朝也不得不承認該書的成就，屢派醫官修訂增補，并作為官編的藥典頒行全國，還傳至北韓、日本等，對促進中外醫藥交流做出了貢獻。
李時珍對它給予很高評價：“使諸家本草及各藥單方，垂之千古，不緻淪沒者，皆其功也。”李時珍也是以《證類本草》為藍本撰《本草綱目》的。近代學者認為，早在11世紀就已産生如此規格宏大、科學價值較高的本草巨著，實為難得。李約瑟博士在《中國科學技術史》中稱贊本書“要比十五和十六世紀早期歐洲的植物學著作高明得多”。
韓懋與《韓氏醫通》
明朝醫家韓懋，生于正統年間，字天爵，号飛霞道人，又曾改名白自虛，人稱白飛霞，四川泸州人。其父任東路總兵，戍于小河将台（今四川松潘縣）。其兄韓恩，最初任四川都司署都指揮金事，後升任吏部考功郎、太常寺卿等職。
本為将門之子的韓懋，幼而聰敏，善詩能文，禀質氣弱，因考科舉不中，且體弱多病，乃棄儒學醫。
成化十三年（1477），多年供事邊遠冷寒煙瘴之地的韓父患腳氣之疾。弘治十一年（1498年），韓母去世。韓父傷心悲痛，導緻病情加劇，頭發漸白，牙齒脫落，衰弱愈侵。無奈之下，韓父隻好請韓懋的表舅華恒岍前來治療。當時，韓懋随父身邊，專侍湯藥，得以跟随華恒岍學醫。華恒岍離開後，韓懋便自主醫藥，為父治病，頗有效驗。
一日，韓父命人将韓懋日常所用湯藥之方書錄成集，賜名《韓氏有效方》，并親自作序。正德十三年（1518），韓父去世，韓懋遠出遊曆，幾遍天下，先後得峨眉山高人陳鬥南、金華名醫王山人、武夷仙翁黃鶴老人、廬山良醫休休子等秘傳，數年實踐，醫術逐漸精深。
韓懋遠遊行醫期間，韓恩裹檢家中醫書，偶見《韓氏有效方》稿，命五弟韓恕加以編次。嘉靖元年（1522），在韓恩的安排下，韓懋将《韓氏有效方》加以精心補葺，内容豐富了許多，名曰《韓氏醫通》，于是刻闆廣傳。
《韓氏醫通》上下二卷，分9章，共95則，上卷為緒論、六法兼施、脈訣、處方、家庭醫案；下卷為懸壺醫案、藥性裁成、方訣無隐、同類勿藥。韓懋在前人經驗的基礎上，創立了六法兼施的醫案。提出病案應包括望形色、聞聲音、問情狀、切脈理、論病源、治方術六大部分，制定了較詳細的病案格式。提倡“凡治一病，用此式一紙為案。”不能因其繁瑣而“為謀弗忠”。隻有望、聞、問、切以詳察内外，才能準确地判斷病源予以處理。開創了記載完整病曆的先例，更為後世醫家書寫醫案的準繩。
在診斷疾病上，韓懋強調望、聞、問、切四診合參的重要性。這在當時誇大脈診、舌診的情況下，強調四診的重要性，提倡四診合參，實屬難能可貴。韓懋極其重視人與自然的關系，指出寫醫案“首填某地某時，審風土時令也”。地區氣候的差異，地理環境和生活習慣對疾病的産生有一定的影響。
同時，又指出“閱古方，必如親見其人察禀賦與當時運氣風土，始可以德作者之意”。在《韓氏醫通》所載醫案中可以看出，韓懋辨證用藥，時刻不忘地域環境、季節氣候、生活習慣對疾病的影響，乃治病審察内外、重視人與自然的典範。
《韓氏醫通》所載補益之法也非常詳備。如治痰良方霞天膏，婦科秘方女金丹，外科妙方滇壺丹等。自制諸方，亦簡而精妙，如治療老年咳啾、氣逆的三子養親湯，防治瘟病的五瘟丹，健益小兒的七味保嬰湯等。
《韓氏醫通》對中醫診斷學内容的充實、發展有着積極的影響。正如黎颙所言，《韓氏醫通》“實從醫之指南，自衛之夏屋”。
曾懿與《醫學篇》
曆代蜀醫不乏其人，但少見女性為醫，有著述的女性更為罕見。清朝的曾懿，是我國古代女中醫中最著名的。
曾懿（1852-？），字伯淵，名朗秋，四川華陽人。出身書香門第，官宦之家，其父曾詠官至知府，其母左錫嘉是江蘇常州有名的才女，擅長書畫詩詞。在推崇女子無才便是德的封建社會，她的父母并沒有因為她是女兒就阻止她學習文化知識。為讓曾懿能更好地接受教育，特地把家搬到成都浣花溪一帶。
在母親的督促下，曾懿博覽群書，研讀經史，兼及繪畫詩詞，學問日益精深，成為一方才女。曾懿10歲時，曾詠病故，即随母親回華陽老家，幫助母親照顧弟弟妹妹，為母分憂。
同治年間，病疫大起，鄉民多染患。當時的醫生拘泥于古方，不知變通，緻使許多鄉民不治而亡，曾懿甚為痛恨，決心從醫。曾懿家中醫藥典籍藏書頗豐，在照顧母親的同時，仔細研讀醫書，并應用于臨床，幾年後頗有心得。
清末民初，西學東漸，受維新思想影響，看到國家積貧積弱的局面，曾懿深感所學詞章之學于救國無實際用處，隻有男性不足挽救國家的危亡局面，必須興女學，鼓勵女子接受教育，使女子也投身救亡圖存的運動中，隻有大家團結一緻，才可救國強國，救人民于水火中。曾懿著有《女學篇》，詳細論述興辦女學的重要性與必要性，并在《女學篇》中論述了衛生保健知識，重視身體健康，增強國民。
曾懿的早期經曆促成她學醫的動力，後期接受西醫先進知識，貫通中西。在治療疾病中，曾懿不拘泥于一家之言，對疾病進行辨證論治，對症治療。她不僅熟讀《内經》《傷寒論》《金匿要略》《溫病條辨》等經典著作，熟練運用經方，還善于積累經驗，運用時方、自制方和經驗方。這些豐富了她的臨床經驗，提高了治病效果，為後人提供了經驗。她還糾正一些古方中的錯誤之處，警示後人。
曾懿的思想和學識，主要反映在她的著作《古歡室叢書》中。這部叢書由《女學篇》《醫學篇》《詩詞篇》三個主要部分組成。談論醫學的主要是寫成于光緒三十二年（1906）的《醫學篇》，當時曾懿已經54歲。《醫學篇》為木刻本，分上下冊，各4卷。上冊第一卷有脈論、舌色論、溫病、傷風，傷寒病論等，第二卷為溫病傳入中焦治法，第三卷為溫病傳入下焦治法，第四卷為傷寒治法。下冊第一卷為雜病，第二卷為婦科，第三卷為小兒科，第四卷為外科。書中将傷寒、溫病二症病情及治法，分辨明晰，詳論數章。
曾懿曾得過4次溫病，全賴著名溫病醫家吳鞠通的理論指導轉危為安。是以，她十分祟拜吳鞠通的《溫病條辨》。在《醫學篇》中，她将《溫病條辨》要方摘錄成帙，明澈顯要，一目了然；再附以生平經曆之各科效驗古方、時方和自制諸方，使學者從中獲益，不緻受庸醫所贻誤。
《醫學篇》反映了當時的疾病流行庭勢化及中醫在當時的發展狀況，為中醫學的發展做出了貢獻。曾懿的中西彙通思想順應了曆史潮流，提高了臨床水準。
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