“梁医生，有学生在采样过程中下颌脱位了！现在合不上嘴巴，快点过来帮忙……”
6月9日晚上10点，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科梁衍灿副主任医师正在中山大学南校区支援核酸采样工作时，碰巧遇到一位男同学下巴脱臼，立即用熟练的手法3秒为他复位。
此前，也有一名越秀区市民在做核酸检测时掉下巴，幸好为他检测的是中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院的医生，得以现场复位。
医生特别提醒：
颞下颌关节脱位容易复发，做核酸检测时要避免快速大张口。如果以前从未发生过“掉下巴”，不用担心会在采集口咽拭子时发病，发生几率很低。
男生做完核酸检测，嘴巴合不上了
“当时，一名男同学坐在椅子上，嘴巴张得很大，下巴前伸，唾液外流，表情哭笑不得……”刚刚完成三个多小时采样任务的梁衍灿副主任医师接到求助信息时，立即赶去支援。结合男同学刚做完核酸采样的病史，他初步诊断是颞下颌关节急性前脱位，也就是俗称的“掉下巴”。
梁衍灿副主任医师让男同学坐到场地边上，背靠着墙，准备给他做手法复位。“我告诉他目视前方，就像在家里看电视一样，尽量放松……”梁衍灿副主任医师说道，但男同学可能也被自己的遭遇逗乐了，一直在尴尬地笑，过了一会儿才缓和下来。
这时，梁衍灿副主任医师把两个大拇指放在男同学的下颌磨牙处，其余手指托住下颌骨，先是向下向前用力，然后往上往后送，男同学的颞下颌关节就成功复位了，整个过程只用了3秒。
随后，男同学告诉梁衍灿副主任医师，自己之前就有过颞下颌关节脱位的经历，当时复位后没有用绷带固定。
于是梁衍灿副主任医师给他做了疾病病情宣教，让他注意下颌制动（用绷带固定）两周，若复位后没有制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊等没有得到很好的修复，可能会出现反复脱位，影响日常生活。
这种病容易复发，复位后也要当心
中山大学孙逸仙纪念医院口腔科梁衍灿副主任医师介绍，颞下颌关节脱位是指张大嘴巴时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，闭口时不能自动恢复到正常的位置。临床主要表现为嘴巴不能正常闭合、疼痛、吐字不清、唾液外流等。
颞下颌关节脱位以急性前脱位为主，主要是由于开口的程度过大导致的，例如打呵欠、唱歌、大笑、吃饭时嘴巴张得过大、较长时间嘴巴大张（如口腔科治疗时）等。
急性前脱位没有得到正确的治疗，如复位后没有制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊等没有得到很好的修复，可出现复发性脱位。“例如这位男同学之前有脱位的病史，可诊断为复发性脱位。”梁衍灿副主任医师说道。若急性前脱位没有得到及时的治疗，使颞下颌关节长期处于脱位的状态，则易形成陈旧性脱位。由于关节窝内及周围纤维结缔组织的增生，使关节复位更加困难。
梁衍灿副主任医师表示，颞下颌关节的复位通常采用手法复位，复位后常规进行颞下颌固定2~3周，常采用的是颅颌绷带固定法。若手法复位不可行，则根据患者具体情况选择相应的手术方法复位。“颞下颌关节急性前脱位为急性发病，一旦发生应立即就医治疗，以防疾病发展为难治的复发性脱位或陈旧性脱位。”
小贴士：这样做避免颞下颌关节脱位
如何避免发生颞下颌关节脱位呢？中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院李志鹏副主任医师和中山大学孙逸仙纪念医院口腔科梁衍灿副主任医师给出以下建议：
1、对有复发性颞下颌关节脱位史的市民采集咽拭子时，可优先考虑采集鼻咽拭子。如果现场条件不允许实施鼻咽拭子采集，采用口咽采集方式时，可缓慢张口，手部轻托下巴，避免快速大张口。有这类病史的市民应事先告知医生，让医生有所准备，权衡利弊，在完成操作或治疗的前提下尽可能小张口。
2、对于以往发生过多次“掉下巴”，自己曾尝试过复位成功的人，为避免感染风险，应先戴好口罩，离开人员密集的核酸采集区，手消毒后尝试自行复位。
3、如果复位不成功或无法自行复位，则应该及时到医院寻求口腔科医生帮助。手法复位后，还进行弹力绷带固定2周，限制张口2周。颞下颌固定期间张口不要超过1厘米，固定结束后也尽量不要做大张口的动作，循序渐进地进行颞下颌关节活动范围的训练。
4、平时应避免大哭、大笑、大口吃饭等夸张的张口动作；不要用牙齿咬核桃、开瓶盖等坚硬的物品；保持充足的睡眠，避免身体疲劳，少打哈欠；食物应选择柔软的、富有营养的，细嚼慢咽。
文、图、视频/广州日报·新花城记者：任珊珊 通讯员：张阳、黄睿、王心怡、吕雅杰、梁剑芳
来源： 广州日报