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胸壁肿瘤的基本特征

【提要】胸壁肿瘤的基本特性极其重要,这些特性不仅决定了肿瘤的大小、形状、生物特性、致病机理、危害、转归以及预后等情况,还决定了肿瘤患者特定的症状和体征,最终对患者的诊断和治疗都有决定性的影响,因此需要认真了解。

胸壁肿瘤的基本特征

胸壁由三种基本结构构成,即骨性结构、软组织和皮肤,与之相对应,胸壁肿瘤可来自三种结构,即骨性结构肿瘤、软组织肿瘤和皮肤肿瘤。从细胞水平看,每一种细胞都可能发生肿瘤。总结文献中报道的各种肿瘤,可见如下内容:

恶性淋巴瘤,恶性间皮瘤,恶性胸骨浆细胞淋巴瘤,恶性纤维组织细胞瘤,骨囊肿,骨肉瘤,骨髓瘤,骨淋巴瘤,骨软骨瘤,骨母细胞瘤,骨巨细胞瘤,骨软骨肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,肋骨血管瘤,骨纤维结构不良(纤维异常增殖症),肋骨良性间叶瘤,肋骨巨细胞瘤,肋骨分化型骨肉瘤,肋骨分化型软骨肉瘤,肋骨骨化纤维瘤,肋骨内血管增生,肋骨骨旁骨肉瘤,肋骨脂肪瘤,肋骨软骨母细胞瘤,肋骨非骨化纤维瘤,肋骨浆液性软骨肉瘤,肋骨原发性动脉瘤样骨囊肿,肋软骨母细胞瘤,肋骨间叶性软骨肉瘤,肋骨血管瘤伴软骨化生,肋骨间叶性软骨肉瘤,肋骨软骨粘液样纤维瘤,内生软骨瘤,恶性纤维组织细胞瘤,恶性间皮瘤,嗜酸性肉芽肿,侵袭性纤维瘤病,磷酸盐尿性间质肿瘤,间叶性错构瘤,横纹肌肉瘤,海绵状血管瘤,滑膜肉瘤,肌纤维瘤,皮痒囊肿,皮纤维肉瘤,浆细胞瘤,脂肪肉瘤,Askin瘤,海绵状血管瘤,表皮样囊肿,动脉瘤样骨囊肿,血管脂肪瘤,原发性神经内分泌癌,脂肪瘤,腺泡软组织肉瘤,鳞癌,孤立性胸膜纤维瘤,软组织肉瘤,软骨肉瘤,弹性纤维瘤,纤维结构不良,原始神经外胚层顶瘤,小圆细胞性恶性肿瘤,神经纤维肉瘤,梭形细胞肉瘤,神经鞘瘤,血管平滑肌瘤,神经鞘肉瘤,软骨瘤,纤维脂肪血管瘤,胸骨巨细胞瘤血管瘤,神经母细胞瘤,神经纤维瘤,血管外皮肉瘤,纤维瘤,,纤维黄色瘤,纤维组织细胞瘤,纤维肉瘤,胸膜间皮瘤。这些名称揭示的都是胸壁肿瘤的细胞来源,也是其最本质的病理属性。胸壁外科医生要对胸壁肿瘤实施治疗,有必要对这些来源做深入的了解。

以上各种肿瘤种类各异,五花八门,很难从中找到规律。这些肿瘤并非经常遇到,比较常见的肿瘤有如下具体的类型:(1)良性肿瘤:软骨瘤、骨软骨瘤、纤维异常增殖症、肌纤维瘤、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、骨母细胞瘤、硬纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿、纤维脂肪瘤、血管瘤、肌肉脂肪瘤、粘液脂肪瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等;(2)恶性肿瘤:平滑肌肉瘤、浆细胞骨髓瘤、纤维肉瘤、胸骨何杰金病、横纹肌肉瘤、肋软骨肉瘤、原始神经外胚层瘤、恶性神经鞘瘤、血管平滑肌肉瘤以及各种恶性的转移瘤等。

良性肿瘤生长速度较慢,大小局限,与周围结构可有明显界限,主要的危害是局部的压迫,但有可能恶变,形成恶性肿瘤。恶性肿瘤生长快,容易向周围侵润,界限一般不清楚,可向远处转移。

胸壁肿瘤的基本特性极其重要,这些特性不仅决定了肿瘤的大小、形状、生物特性、致病机理、危害、转归以及预后等情况,还决定了肿瘤患者特定的症状和体征,最终对患者的诊断和治疗都有决定性的影响,因此需要认真了解。