背景：
根据美国食品药品监督管理局(FDA)2014年至2018年收集输血相关死亡数据，溶血性输血反应（HTRs）是第三大输血相关死亡原因。HTRs定义为患者与献血者的血型不相容，导致溶血和献血者红细胞破坏。美国国家医疗安全网络（NHSN）将迟发型溶血性输血反应（DHTRs）定义为输血后24h至28天发生的不良反应，在患者体内可发现的同种抗体和血管外溶血的证据。
有研究表明，人们低估了输血反应（包括严重心肺疾病）的真实发生率。DHTRs的发生率被低估的可能性更大，因为在出现溶血临床症状前大多数患者已出院了，患者在输血后不再重复筛查抗体，或者同时存在其他的疾病，这些都为贫血提供了解释。
创伤患者是DHTRs的高风险人群，因为这些患者更有可能在紧急情况下输注未交叉配血的血液，且相比于其他患者人群，其输血的机率更大。此外，目前对于该人群的研究尚不充分。本研究的目的是确定某一创伤中心的DHTRs发生率。
方法：
作者评估了每次输血和每位患者的DHTRs发生率。在观察到DHTR时，记录患者的相关信息，并对所有检测到的新发现的同种抗体进行回顾性调查，以确定任何新发的DHTR。从输血记录中获得红细胞（RBC）输注量、特殊患者的数量，同种抗体的类型和输血的例数。
结果：
在2017年1月1日至2019年12月31日期间，在每位患者RBC输注量的中位数为12U，在新发现同种抗体的患者中观察到29例出现DHTR。本研究共纳入6905名患者，输血的总次数为24633，DHTR的发生率为1/849 （每849次输血中有1次发生DHTR）和1/238(每238名输血患者中有1名发生DHTR）。另外，5名患者在紧急复苏期间发现迟发性溶血的证据，并发现其体内已存在RBC抗体。
图1 研究设计流程图
表2发生DHTR的29例患者的特征
表3 因输注不相容O型RBC而发生溶血性输血反应的5例患者的特征
结论：
尽管用血率普遍下降，但本研究发现DHTR的发生率高于先前的报道。未来的研究将提高对DHTR的识别和筛查，这对于了解它们对住院时间、输血治疗和患者结局的影响至关重要。
参考文献
Hasan, Rida Abid et al. “Rates of delayed hemolytic transfusion reactions observed in a trauma center.” Transfusion vol. 61,7 (2021): 2035-2040. doi:10.1111/trf.16433
浙江省人民医院输血科 陈钦宏 陈秉宇
来源：输血人