“健康之桥”计划主要为北卡罗来纳州亨德森县和波尔克县的低收入患者提供卫生服务预约，这一计划作为免费诊所、家庭医学住院医师培训项目、国立健康中心和医疗补助管理计划之间的合作项目，目前共招募名患者500余名，缓解约50%的医院就诊压力，并提高了超过2/3医院工作效率。本文作者为北卡罗来纳州亨德森县和波尔克县农村家庭医学住院医师项目负责人Bryan Hodge教授。
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创新举措
传统的基层卫生服务并未将支持社会、行为健康和医疗需求情况复杂的患者纳入服务目标。 我们的“健康之桥”计划为上述人群提供医疗团队服务预约 (drop-in group medical appointments，DIGMA)，团队包括一名医生、一名护士主管、一名行为健康顾问、同行支持系统、一名咨询治疗师和一名临床药剂师，为患者提供安全、方便的治疗环境。其他服务还包括服务管理；药物援助；以及交通、营养和社会支持。6年多来，我们招募了500多名患者，缓解了约50%的医院就诊压力，并提高了超过2/3医院效率。大多数患者在就诊情况稳定后，就能够过渡到传统基层卫生服务的就诊之中。
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机构和对象
我们的计划作为免费诊所、家庭医学住院医师培训项目、国立健康中心和医疗补助管理的计划之间的合作；主要针对北卡罗来纳州亨德森县和波尔克县的低收入个人，他们大多没有保险或医疗补助，并且对传统基层卫生服务存在多种需求和就诊困难情况。
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实施方法
我们最初的试点面向255名低收入、无保险患者，这些患者在上一年至少到当地县医院就诊 6 次——以上225 名患者仅占全县人口的 0.2%，但接受了50% 的无偿住院治疗。几乎所有患者都患有严重的创伤或创伤后应激障碍，至少合并一种慢性疾病，以及未经治疗的情绪障碍。
许多患者合并有药物滥用和无家可归情况。我们的模式专注于消除所有卫生服务障碍并创建一个安全、可预测的卫生服务来源，团队将不加判断地接收患者，帮助他们设定治疗目标，并支持他们解决他们自己认为最紧迫的问题。患者可以免费参加任意数量的DIGMA，并在需要时获得膳食或交通券。在DIGMA之间，患者可以致电护士主管，护士可以直接联系医生解决急性问题。典型的1小时DIGMA涉及4 到9名患者，并以简短的专注训练开始。然后患者轮流向小组通报他们的进展和问题，并接受小组和卫生服务团队的反馈。为需要个人卫生服务的患者保留30 分钟的时间。大多数患者在第一个月或第二个月至少每周使用一次 DIGMA，并随着病情的改善逐渐减少就诊频率。患者通常在9 到 12 个月内进入常规基层卫生服务。我们现在每年将大约 120 名患者纳入每周 3 次的 DIGMA 中的任何一个。这项由赠款资助的计划现已进入第六年，每位注册患者每月的费用约为100 美元。
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学习情况
我们从这个项目中吸取了以下几个教训：有复杂需求的患者只有在他们感觉受到重视和倾听时才会参与到他们的卫生服务中。在我们了解患者身上发生的事情之前，我们并不真正了解如何支持他们。大多数情况复杂的患者都具有惊人的适应能力，并在极其困难的情况下坚持了下来。患者可通过社区合作感受到来自同龄人和团队更强烈的支持感。这培养了责任感、希望和帮助他人的愿望，通过帮助他人，他们也帮助了自己。这种改进需要时间和耐心，而且很少是线性发展的，此外，关系在各个层面都很重要。在DIGMA期间为整个团队提供基于团队的卫生服务，充分利用每个团队成员的技能和经验。患者可以告诉我们什么是他们生活中最重要的事情，并且可以让我们重新了解我们大多数人最初进入卫生服务工作的原因。
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在HRSA资助的卫生服务中心探索健康及临床质量和结局与社会决定因素之间的关联
众所周知，社会决定因素会影响健康结局。虽然存在许多定义，但世界卫生组织将健康的社会决定因素定义为人类出生、成长、生活、工作和衰老的情况。既往研究表明，贫困、教育和住房等社会决定因素对健康的影响大于基因、健康行为方式和卫生服务。通过将社区数据与临床数据相结合确认和解决相关社会决定因素是一种可以改善健康结局的有效方法。研究者通过分析HRSA资助的卫生服务中心的横断面数据，探讨了服务区层面的社会剥夺对卫生中心临床质量评估的影响。
研究结果显示高度的社会剥夺与较差的卫生中心临床质量密切相关，特别是在临床质量方面。具体地说，社会剥夺水平较高的卫生中心，其某些临床质量结局越差，即使在针对卫生中心患者特征进行调整后也是如此，强调了在评估临床结果时纳入对社区环境特征的考虑重要性。研究者还提出了一种创新的方法，用于捕捉社区层面的社会剥夺，并探索其与健康中心的临床质量评估的关系。
《中国全科医学》杂志
2022年主题征文方向
1.全科临床质量提升与发展
2.主动健康
3.全科科研方法学
4.内分泌方向（新型降糖药物、脂肪肝、肥胖的药物治疗）
5.脑血管病方向（合并肿瘤的脑血管疾病、脑小血管病）
6.消化方向（功能性胃肠病、炎症性肠病、营养和菌群）
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8.呼吸系统疾病方向（慢性呼吸系统疾病、呼吸支持新技术、人工智能(AI)管理肺部疾病、睡眠医学）
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10.其他方向（睡眠医学相关研究、中医等）
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