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“北京普惠健康保”上线满月:超140万人参保 医保个账可支付

北京8月26日电(中国新闻网记者杜岩)今天,"北京全民健康保险"开通了整整一个月,投保人数已超过140万。受保人可实现医疗保险内一站式理赔,增强家庭抗病风险能力。

"北京市普惠医保"由北京市医保局、北京市金融监督管理局联合指导,由中国银行保险监督管理委员会北京市监察局监管,是北京市唯一严格按照监管要求申报实施的城市定制商业医疗保险项目, 是对北京基本医疗保险的有益补充。

北京基本医疗保险参与者每年只需支付195元,即可获得医疗保险目录内外最高300万元的医疗保险,涵盖医保目录内的住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院患者个人自费、国内外100种特殊药品的高额费用。

超过140万人投保,"80后"爱投保家人

据"北京全民健康保险"主要运营平台逸都云CEO张石介绍,截至8月25日0时,"北京全民健康险"的参与人数超过140万人。性别方面,男性投保人占47.19%,女性投保人占52.81%。从保险时代来看,"80后"、"60后"已成为保险的主力军,占被保险人的41.89%。

数据还显示,被保险人中有3859名一岁以下的婴儿,最小的被保险人是42天前刚出生的男婴;有35556名80岁以上的人,其中14名百岁老人,最年长的被保险人是一位106岁的祖母。在为家人投保的被保险人中,近一半是"80后"。

记者会上,"北京全民健康保险"联保机构代表何晓静回答了免赔额设定、青少年是否需要投保、补充医疗保险与单位区别等公众关注的问题。

何小静介绍,北京全民健康保险主要解决高额医疗费用造成的家庭支出风险,因此免赔额的设置不会对严重疾病和疾病引起的家庭系统性风险产生负面影响。单位的补充医疗保险与"北京全民健康保险"不冲突,两者同时分配,可以较好地解决医疗费用负担问题。年轻人应利用身体健康的时间,尽快申请保险,即使在持续投保的过程中发生特定疾病,他们仍然可以按照健康人的标准获得赔偿。

支持医保个人账户缴费,一人缴费救家

从现在开始,参加"北京全民健康保险",北京市职工医保参与者不仅可以用个人医疗保险账户的余额直接缴纳保费,还可以用个人账户余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保,进一步降低保险门槛,增强收益感, 人民的幸福和安全。

在具体操作程序方面,北京医保参与者可以通过官方指定的保险平台"北京普惠健康保险"微信公众号在线申请,也可以通过支付宝、腾讯小额保险、JD.com 等渠道申请保险。在订单的付款过程中,选择"医疗保险个人账户付款"按钮确认付款。

北京市医保局近日发布了《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》,进一步明确了北京市城镇职工基本医疗保险个人账户的使用范围。通知指出,个人账户用于支付被保险人本人、其配偶、父母和子女的个人缴费,以参加城市城乡居民的基本医疗保险和长期护理保险,并支持在北京购买补充医疗保险。

实现医疗保险内的"一站式"理赔

背着一堆住院物资和医疗账单在医院和保险公司之间来回穿梭,真是费力又费力。针对众多市民对"理赔难"、"理赔慢"等担忧,"北京全民医保"通过医保内"一站式"理赔,提升理赔体验感。

据"北京全民健康保险"项目组介绍,基于"北京全民健康保险"的医保保障与重大疾病医保体系的紧密联系,为了更好地体现产品包容便捷的特点,在理赔过程中,将医保内涉及医疗费用保障的赔偿案件统一同步,以保险公司为依据。 理赔依据,进一步简化理赔流程,实现一站式理赔。

北京市医保局相关负责人表示,"北京全民健康险"产品个人账户支付功能的开通和医保内费用一站式结算功能的推出,增加了产品支付渠道,实现了医保家庭帮扶, 并有效促进信息共享,实现信息化多,让老百姓少跑腿,进一步体现了北京普惠性商业医保的首好标准。

此外,对于医疗保险以外的责任,被保险人在解除后注意"北京全民健康保险"微信公众号,在线提交理赔材料,保险公司收到在线材料审核后完成快速支付;对于特殊药品责任,被保险人持有处方医院出具的处方,在指定的特殊药品服务网点取药,只需支付被保险人应承担的部分即可快速获得药物并享受特殊药物服务,无需预付款。

"北京通"和"北京医疗通"打开保险入口

为了提供更高效便捷的保险体验,"北京全民健康保险"已在北京App和"北京医疗通"微信公众号上正式上线,北京市民也可以通过上述渠道在线投保。北京通APP是由北京市大数据管理局主办的移动政务和公共服务平台。"京业通"微信公众号为市民提供登记、医疗支付、检测结果查询等全方位的诊疗服务。(完)

来源:中国新闻网