反流性食管炎的治疗目标是黏膜愈合和症状缓解，在我们介绍反流食管炎症治疗的"新"概念之前：标准治疗的重要性 - 粘膜愈合，今天我们将了解反流食管炎症症状缓解的应用。
反流性食管炎症的标准治疗评价指标以这种方式观察
24小时PH>4HTR（24小时PH>4时间比），与患者初始治疗粘膜愈合速度、症状控制有显著关系，也是初始治疗反流食管炎症的标准值很好的预测指标。研究表明，胃中PH>4的时间越高，症状的严重程度评分就越低。
据悉，从评估粘膜愈合到症状缓解，24h胃PH4HTR这一指标，可以让我们更清楚地记录回流食管炎症管理的真实情况，同时为我们提供有效控制反流食管炎症症状的信息，提供更准确的信息，同时也帮助临床医生选择更合理的解决方案。
反流性食管炎的症状控制现状
食管反流炎症的症状是影响患者就诊的主要原因。
众所周知，食道反流性食管炎症的典型症状是抗酸、胃灼热，尤其是饭后明显，平躺比较容易出现症状。也有一些患者有胸骨、胃灼热等症状。
反流性食管炎症的症状主要是咳嗽、哮喘、咽炎等症状，少数患者的第一个症状不是食道内的症状，而是食道外的症状，特别是反流引起的咳嗽、哮喘，常爆裂，以及夜间咳嗽和喘息。
反流性食管炎患者的心理因素也受到影响，研究发现，反流性食管炎患者与健康人相比，生活质量明显下降，并与抑郁、焦虑等精神异常有关。
PPI对反流食管炎症症状的控制并不理想
蓝色条代表安慰剂效应，绿色条代表安慰剂效应之外质子泵抑制剂的治疗增益。
为什么PPI难以达到治疗标准？
PPI的药理学特征决定了其在反流性食管炎标准治疗中的局限性。
PPI抑酸效果比较慢，且PH4HTR第一天的时间很难达到75%，需要每天给药，3-5天后才能达到最大的抑酸效果。
PPI的半衰期比较短，特别是在0.5-2小时内，不能达到持续的抑酸，而且晚上胃PH<4持续时间比较长。
在大多数情况下，PPIBID治疗不超过24小时的ph4HTR≥胃中75%。
这种选择可以实现抑酸治疗方案的症状控制
钾离子竞争性抑酸剂是一种新型抑酸药物，主要代表药物是富马酸vonola活检，它与PPI不同，vonorah活检在首次使用时可以达到最大的抑酸效果，还可以迅速缓解症状。关于Vonora的传记片我还有单独做一个介绍，可以看看之前的文章来了解更多，这里就不多说了。