儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。如何让孩子远离生长迟缓呢？听听药师怎么说。
儿童青少年的身高标准
孩子的发育情况一直是家长们关注的问题，特别是身高，当看到周围有些小伙伴长得很高大时，家长就忧虑起来，担心自己的孩子怎么不长个。
其实，每个年龄段的身高，是有参考标准的，不能一味地关注部分“大高个”，对照一下标准，看看自己的孩子在哪个水平～
表 7岁以下男童年龄别身长/身高的百分位数值
单位：厘米
| 年龄 | P3 | P10 | P25 | P50 | P75 | P90 | P97 |
| 0岁 | 47.6 | 48.7 | 49.9 | 51.2 | 52.5 | 53.6 | 54.8 |
| 1岁 | 71.7 | 73.3 | 74.9 | 76.7 | 78.5 | 80.1 | 81.6 |
| 2岁 | 82.4 | 84.2 | 86.1 | 88.2 | 90.3 | 92.2 | 94.0 |
| 3岁 | 90.9 | 93.0 | 95.1 | 97.5 | 99.9 | 102.0 | 104.1 |
| 4岁 | 97.6 | 99.9 | 102.3 | 104.9 | 107.5 | 109.8 | 112.2 |
| 5岁 | 104.1 | 106.6 | 109.1 | 112.0 | 114.8 | 117.4 | 119.9 |
| 6岁 | 110.3 | 113.0 | 115.7 | 118.8 | 121.9 | 124.6 | 127.3 |
表 7岁以下女童年龄别身长/身高的百分位数值
单位：厘米
| 年龄 | P3 | P10 | P25 | P50 | P75 | P90 | P97 |
| 0岁 | 46.8 | 47.9 | 49.1 | 50.3 | 51.6 | 52.7 | 53.8 |
| 1岁 | 70.4 | 71.9 | 73.5 | 75.2 | 77.0 | 78.6 | 80.1 |
| 2岁 | 81.2 | 83.0 | 84.9 | 87.0 | 89.1 | 90.9 | 92.8 |
| 3岁 | 89.7 | 91.8 | 93.9 | 96.2 | 98.5 | 100.7 | 102.7 |
| 4岁 | 96.5 | 98.8 | 101.1 | 103.7 | 106.3 | 108.6 | 110.9 |
| 5岁 | 103.0 | 105.5 | 108.0 | 110.8 | 113.6 | 116.1 | 118.6 |
| 6岁 | 109.0 | 111.7 | 114.5 | 117.5 | 120.6 | 123.3 | 126.0 |
身高生长水平分成5个等级：身高<P3为下等；身高≥P3且＜P25为中下等；身高≥P25且<P75为中等；身高≥P75且<P97为中上等；身高≥P97为上等。
引自：《7岁以下儿童生长标准》（WS/T 423）
表 男生身高发育等级划分标准
单位：厘米
| 年龄 | -2SD | -1SD | 中位数 | +1SD | +2SD |
| 7岁 | 113.51 | 119.49 | 125.48 | 131.47 | 137.46 |
| 8岁 | 118.35 | 124.53 | 130.72 | 136.90 | 143.08 |
| 9岁 | 122.74 | 129.27 | 135.81 | 142.35 | 148.88 |
| 10岁 | 126.79 | 133.77 | 140.76 | 147.75 | 154.74 |
| 11岁 | 130.39 | 138.20 | 146.01 | 153.82 | 161.54 |
| 12岁 | 134.48 | 143.33 | 152.18 | 161.03 | 169.89 |
| 13岁 | 143.01 | 151.60 | 160.19 | 168.78 | 177.38 |
| 14岁 | 150.22 | 157.93 | 165.63 | 173.34 | 181.05 |
| 15岁 | 155.25 | 162.14 | 169.02 | 175.91 | 182.79 |
| 16岁 | 157.72 | 164.15 | 170.58 | 177.01 | 183.44 |
| 17岁 | 158.76 | 165.07 | 171.39 | 177.70 | 184.01 |
| 18岁 | 158.81 | 165.12 | 171.42 | 177.73 | 184.03 |
表 女生身高发育等级划分标准
单位：厘米
| 年龄 | -2SD | -1SD | 中位数 | +1SD | +2SD |
| 7岁 | 112.29 | 118.21 | 124.13 | 130.05 | 135.97 |
| 8岁 | 116.83 | 123.09 | 129.34 | 135.59 | 141.84 |
| 9岁 | 121.31 | 128.11 | 134.91 | 141.71 | 148.51 |
| 10岁 | 126.38 | 133.78 | 141.18 | 148.57 | 155.97 |
| 11岁 | 132.09 | 139.72 | 147.36 | 154.99 | 162.63 |
| 12岁 | 138.11 | 145.26 | 152.41 | 159.56 | 166.71 |
| 13岁 | 143.75 | 149.91 | 156.07 | 162.23 | 168.39 |
| 14岁 | 146.18 | 151.98 | 157.78 | 163.58 | 169.38 |
| 15岁 | 147.02 | 152.74 | 158.47 | 164.19 | 169.91 |
| 16岁 | 147.59 | 153.26 | 158.93 | 164.60 | 170.27 |
| 17岁 | 147.82 | 153.50 | 159.18 | 164.86 | 170.54 |
| 18岁 | 148.54 | 154.28 | 160.01 | 165.74 | 171.48 |
身高发育水平分成5个等级：身高＜-2SD为下等；身高≥-2SD且＜-1SD为中下等；身高≥-1SD且≤+1SD为中等；身高＞+1SD且≤+2SD为中上等；身高＞+2SD为上等。
引自：《7岁～18岁儿童青少年身高发育等级评价》（WS/T 612）
怎么判断孩子是否属于矮小症呢？
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD），每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：
①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；
②3岁到青春期小于5厘米/年；
③青春期小于6厘米/年。
造成生长迟缓的原因有很多，包括正常生长变异（家族性矮小、体质性生长发育延迟、特发性矮小、小于胎龄儿）和病理性身材矮小（营养不良、生长激素缺乏症、糖皮质激素治疗、胃肠道系统疾病、性早熟、遗传代谢性疾病等）。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，6～17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。生长迟缓影响儿童青少年期的体格和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易导致罹患腹泻、肺炎等疾病。
儿童青少年生长迟缓
食养原则与建议
01食物多样，满足生长发育需要
做到食物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上；每天食物种类达到12种以上，每周达到25种以上。
2～5岁儿童做到每天3次正餐和2次加餐；选择营养素密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；每天饮奶350～500ml，饮水600～800ml。6～17岁儿童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天应摄入300ml以上液态奶或者相当量的奶制品。
02因人因地因时食养，调理脾胃
儿童青少年应遵循春夏养阳、秋冬养阴的因时调养原则。春天寒气渐退，阳气生发，应适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜等。
夏季阳气外越而体内阳虚，应少食生冷。秋季干燥，应选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳。
冬季寒冷，在温补之余，应不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。
03合理烹调，培养健康饮食行为
为儿童青少年提供的食物应新鲜、卫生，宜选择性质平和、易于消化、健脾开胃的食物。合理烹调，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。
儿童青少年要做到不挑食偏食、不饥饱无常，合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。
避免生冷、油腻、坚硬、不洁的食物，少吃高盐、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。
04开展营养教育，营造健康食物环境
通过多种传播途径将营养健康和传统食养的知识及技能传授给儿童青少年及其家长，包括生长迟缓的原因、干预手段、不良影响等，逐步提高儿童青少年和家长的营养素养。
05保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康
建议生长迟缓儿童青少年通过中等强度的身体活动（如跳绳、篮球、游泳等），结合传统健身方式（如八段锦、五禽戏、武术等），促进生长发育。
建议2～5岁儿童每天身体活动总时间应达到3小时，每天户外活动至少2小时，其中中等及以上强度身体活动时间累计不少于1小时。
6～17岁儿童青少年每天累计进行不少于1小时的中高强度身体活动，对于生长迟缓的儿童青少年，每周还应有3天强化肌肉力量和/或骨健康的运动（如拔河、跳远等）。
2～5岁儿童每天睡眠时长应为10～13小时，其中包括1～2小时午睡时间；6～12岁儿童每天睡眠时长应为9～12小时，13～17岁儿童青少年应为8～10小时。
重视儿童青少年情绪和行为管理，指导其正确认识体型，保持健康体重，促进身心健康发展。
06定期监测体格发育，强化膳食评估和指导
定期监测儿童青少年体格发育，根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。
生长迟缓的中医证型和食药物质推荐
中医认为儿童“脾常不足”，脾胃功能全而未壮，因喂养不当、饮食失节、食欲不振、厌食、饮食积滞、挑食、偏食、节食等问题，易出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常。脾胃为后天之本，气血生化之源，为儿童青少年生长发育提供保障；肾藏精，主骨，生髓，为先天之本，肾主骨的功能，直接关乎儿童青少年生长发育。
表 生长迟缓不同证型食药物质推荐
| 中医证型 | 临床表现 | 食药物质 |
| 脾胃气虚证 | 乏力，食欲不振，食后易腹胀，头晕，易困倦，精神不振，面色萎黄，舌淡，舌苔白，脉弱。 | 茯苓、山药、莲子、芡实、薏苡仁、大枣、白扁豆 |
| 脾虚肺弱证 | 面色苍白，手足不温，食少，大便不成形，短气，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脉细弱。 | 山药、大枣、生姜、黄精 |
| 脾虚湿困证 | 食少，胃部胀满不适，大便不成形，嘴里发黏，身体沉重感，懒言少动，舌淡红，舌苔厚，脉濡。 | 薏苡仁、橘皮、茯苓、白扁豆 |
| 脾胃虚寒证 | 胃部经常感觉凉、有痛感，吃寒凉东西后更加明显，腹胀，呕吐，食少，大便不成形，或经常拉肚子，乏力，易出现身体消瘦，舌淡，舌苔白，脉虚缓。 | 干姜、丁香、小茴香、花椒 |
| 脾胃阴虚证 | 唇燥口干，易口渴，嘴里感觉没滋味，食欲差，饭量逐渐减少，大便干不容易排出，舌红，舌苔少，或没有舌苔，脉细数。 | 百合、山药、黄精 |
| 肾阳虚证 | 身材瘦小，体寒，怕冷，手脚凉，夜尿频多，白天易没有精神，后背感觉凉，大便稀或经常拉肚子，舌淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。 | 益智仁、刀豆 |
| 肾阴虚证 | 身材瘦小，易疲乏无力，耳鸣，易口舌干燥，咽干，手足心热，午后潮热，舌红，舌苔少，脉细数。 | 桑椹、枸杞子、黄精、黑芝麻、山药 |
生长迟缓儿童青少年食养方举例
1.山楂麦芽消食汤
主要材料：山楂5g，麦芽15g，干山药15g，橘皮2g，猪瘦肉100g。
制作方法：将山楂、麦芽、干山药和橘皮清洗去浮尘， 浸泡30分钟，猪瘦肉洗净后切块，将所有食材放入锅内，加适量清水，大火滚沸后改成中小火再煮30分钟，调味即可食用。
用法用量：可先在餐前30～60分钟喝1小碗汤，每周2～3次。
2.莲子芡薏健脾粥
主要材料：干莲子15g，干芡实15g，薏苡仁15g，粳米25g。
制作方法：干莲子去芯备用，薏苡仁可稍加炒制或直接购买炒薏苡仁，将干莲子、干芡实、炒薏苡仁浸泡30分钟，粳米淘洗干净，将所有材料放入锅内，加入适量清水，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周2～4次。
3.核桃桂圆益智粥
主要材料：核桃仁5个，干桂圆5g，益智仁5g，粳米50g。
制作方法：核桃去壳留核桃仁备用。将干桂圆、益智仁冲洗。粳米淘洗后，加入适量清水，将所有材料放入，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。
4.枣仁百合排骨汤
主要材料：酸枣仁5g，干百合10g，大枣2颗，猪排骨100g。
制作方法：酸枣仁轻敲砸碎，可装入小汤袋中。猪排骨洗净、斩小段、焯水、冲洗。干百合洗净，大枣去核，对半切开备用；所有材料放入锅内，加水适量，炖煮约1小时，调味即可食用。
用法用量：晚餐佐餐或睡前喝1碗汤，每周2～3次。
5.山楂鸡内金茯苓饼
主要材料：山楂10g，鸡内金20g，茯苓30g，山药粉30g，黑白芝麻各20g，面粉500g。
制作方法：将山楂、鸡内金、茯苓研磨成粉，与山药粉、面粉混合均匀，加水和面，擀成小薄面饼，撒上芝麻，放入烤箱烤熟。
用法用量：作为零食，餐后加餐，每次2～3块。
6.麻仁杏仁猪肉汤
30主要材料：火麻仁5g，甜杏仁10g，干无花果2个，猪肉100g。
制作方法：将火麻仁、甜杏仁、干无花果清洗后备用，猪肉切块、焯水、洗净，所有食材放入锅内，加入适量清水，大火煮沸后改用中小火再煮40分钟，调味即可食用。
用法用量：餐后1碗，连用2～3天。
7.板栗山药粥
主要材料：鲜山药100g，板栗5颗，大枣3颗，粳米50g。
制作方法：板栗煮熟，大枣去核洗净，对半切开，鲜山药去皮洗净切块。将粳米煮开后，倒入板栗、大枣，小火煮30分钟。再加入鲜山药，小火煮30分钟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每次1碗，每周2～3次。
8.牛奶山药麦片粥
主要材料：牛奶100ml，干山药20g，薏苡仁15g，麦片25g，大枣2颗。
制作方法：薏苡仁可稍加炒制或直接购买炒薏苡仁，大枣去核，对半切开。干山药洗净后切成小丁。锅中加适量水，放麦片和炒薏苡仁，大火煮开。加入干山药、大枣同煮至浓稠状，再倒入牛奶煮5分钟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。
9.枸杞核桃炖羊肉
主要材料：羊肉100g，核桃仁5个，枸杞子3g，生姜5片，胡椒粉适量。
制作方法：羊肉切小块，焯水、洗净。枸杞子、核桃仁洗净备用。砂锅中放入羊肉、枸杞子、核桃仁，加入适量的水，再加入胡椒粉、葱姜片，烧开去浮沫，转小火，炖至肉烂，调味即可食用。
用法用量：佐餐食用，每周1～2次。
参考文献
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会.7岁以下儿童生长标准[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.http://www.nhc.gov.cn/
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会.7岁～18岁儿童青少年身高发育等级评价[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.http://www.nhc.gov.n/
- 中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童青少年生长迟缓食养指南(2023年版)[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.http://www.nhc.gov.cn/
- 孟令哲,辛颖.儿童身材矮小的病因探讨[J].中国中西医结合儿科学,2015,6(7):203-207.
作者：广东省中医院二沙岛医院 主管中药师 许伟帅
审核：副主任中药师，广东省中医院二沙岛医院药剂科副主任 梁华伦
编辑：温嘉林 程焕映
责编：陈广泰
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