兒童青少年膳食結構不合理、不良飲食行為或家長喂養不當，可導緻兒童青少年生長遲緩的發生發展。如何讓孩子遠離生長遲緩呢？聽聽藥師怎麼說。
兒童青少年的身高标準
孩子的發育情況一直是家長們關注的問題，特别是身高，當看到周圍有些小夥伴長得很高大時，家長就憂慮起來，擔心自己的孩子怎麼不長個。
其實，每個年齡段的身高，是有參考标準的，不能一味地關注部分“大高個”，對照一下标準，看看自己的孩子在哪個水準～
表 7歲以下男童年齡别身長/身高的百分位數值
機關：厘米
| 年齡 | P3 | P10 | P25 | P50 | P75 | P90 | P97 |
| 0歲 | 47.6 | 48.7 | 49.9 | 51.2 | 52.5 | 53.6 | 54.8 |
| 1歲 | 71.7 | 73.3 | 74.9 | 76.7 | 78.5 | 80.1 | 81.6 |
| 2歲 | 82.4 | 84.2 | 86.1 | 88.2 | 90.3 | 92.2 | 94.0 |
| 3歲 | 90.9 | 93.0 | 95.1 | 97.5 | 99.9 | 102.0 | 104.1 |
| 4歲 | 97.6 | 99.9 | 102.3 | 104.9 | 107.5 | 109.8 | 112.2 |
| 5歲 | 104.1 | 106.6 | 109.1 | 112.0 | 114.8 | 117.4 | 119.9 |
| 6歲 | 110.3 | 113.0 | 115.7 | 118.8 | 121.9 | 124.6 | 127.3 |
表 7歲以下女童年齡别身長/身高的百分位數值
機關：厘米
| 年齡 | P3 | P10 | P25 | P50 | P75 | P90 | P97 |
| 0歲 | 46.8 | 47.9 | 49.1 | 50.3 | 51.6 | 52.7 | 53.8 |
| 1歲 | 70.4 | 71.9 | 73.5 | 75.2 | 77.0 | 78.6 | 80.1 |
| 2歲 | 81.2 | 83.0 | 84.9 | 87.0 | 89.1 | 90.9 | 92.8 |
| 3歲 | 89.7 | 91.8 | 93.9 | 96.2 | 98.5 | 100.7 | 102.7 |
| 4歲 | 96.5 | 98.8 | 101.1 | 103.7 | 106.3 | 108.6 | 110.9 |
| 5歲 | 103.0 | 105.5 | 108.0 | 110.8 | 113.6 | 116.1 | 118.6 |
| 6歲 | 109.0 | 111.7 | 114.5 | 117.5 | 120.6 | 123.3 | 126.0 |
身高生長水準分成5個等級：身高<P3為下等；身高≥P3且＜P25為中下等；身高≥P25且<P75為中等；身高≥P75且<P97為中上等；身高≥P97為上等。
引自：《7歲以下兒童生長标準》（WS/T 423）
表 男生身高發育等級劃分标準
機關：厘米
| 年齡 | -2SD | -1SD | 中位數 | +1SD | +2SD |
| 7歲 | 113.51 | 119.49 | 125.48 | 131.47 | 137.46 |
| 8歲 | 118.35 | 124.53 | 130.72 | 136.90 | 143.08 |
| 9歲 | 122.74 | 129.27 | 135.81 | 142.35 | 148.88 |
| 10歲 | 126.79 | 133.77 | 140.76 | 147.75 | 154.74 |
| 11歲 | 130.39 | 138.20 | 146.01 | 153.82 | 161.54 |
| 12歲 | 134.48 | 143.33 | 152.18 | 161.03 | 169.89 |
| 13歲 | 143.01 | 151.60 | 160.19 | 168.78 | 177.38 |
| 14歲 | 150.22 | 157.93 | 165.63 | 173.34 | 181.05 |
| 15歲 | 155.25 | 162.14 | 169.02 | 175.91 | 182.79 |
| 16歲 | 157.72 | 164.15 | 170.58 | 177.01 | 183.44 |
| 17歲 | 158.76 | 165.07 | 171.39 | 177.70 | 184.01 |
| 18歲 | 158.81 | 165.12 | 171.42 | 177.73 | 184.03 |
表 女生身高發育等級劃分标準
機關：厘米
| 年齡 | -2SD | -1SD | 中位數 | +1SD | +2SD |
| 7歲 | 112.29 | 118.21 | 124.13 | 130.05 | 135.97 |
| 8歲 | 116.83 | 123.09 | 129.34 | 135.59 | 141.84 |
| 9歲 | 121.31 | 128.11 | 134.91 | 141.71 | 148.51 |
| 10歲 | 126.38 | 133.78 | 141.18 | 148.57 | 155.97 |
| 11歲 | 132.09 | 139.72 | 147.36 | 154.99 | 162.63 |
| 12歲 | 138.11 | 145.26 | 152.41 | 159.56 | 166.71 |
| 13歲 | 143.75 | 149.91 | 156.07 | 162.23 | 168.39 |
| 14歲 | 146.18 | 151.98 | 157.78 | 163.58 | 169.38 |
| 15歲 | 147.02 | 152.74 | 158.47 | 164.19 | 169.91 |
| 16歲 | 147.59 | 153.26 | 158.93 | 164.60 | 170.27 |
| 17歲 | 147.82 | 153.50 | 159.18 | 164.86 | 170.54 |
| 18歲 | 148.54 | 154.28 | 160.01 | 165.74 | 171.48 |
身高發育水準分成5個等級：身高＜-2SD為下等；身高≥-2SD且＜-1SD為中下等；身高≥-1SD且≤+1SD為中等；身高＞+1SD且≤+2SD為中上等；身高＞+2SD為上等。
引自：《7歲～18歲兒童青少年身高發育等級評價》（WS/T 612）
怎麼判斷孩子是否屬于矮小症呢？
矮小症是指兒童的身高低于同性别、同年齡、同種族兒童平均身高的2個标準差（-2SD），每年生長速度低于5厘米者。以下情況提示患兒生長緩慢：
①兒童的生長速度3歲前小于7厘米/年；
②3歲到青春期小于5厘米/年；
③青春期小于6厘米/年。
造成生長遲緩的原因有很多，包括正常生長變異（家族性矮小、體質性生長發育延遲、特發性矮小、小于胎齡兒）和病理性身材矮小（營養不良、生長激素缺乏症、糖皮質激素治療、胃腸道系統疾病、性早熟、遺傳代謝性疾病等）。
根據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6～17歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%。生長遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發育，出現體能下降、學習表現不佳等，嚴重時容易導緻罹患腹瀉、肺炎等疾病。
兒童青少年生長遲緩
食養原則與建議
01食物多樣，滿足生長發育需要
做到食物多樣，每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的3類及以上；每天食物種類達到12種以上，每周達到25種以上。
2～5歲兒童做到每天3次正餐和2次加餐；選擇營養素密度高的食物或者加餐，如奶類、水果、蛋類和堅果，配以少量松軟面點；每天飲奶350～500ml，飲水600～800ml。6～17歲兒童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天應攝入300ml以上液态奶或者相當量的奶制品。
02因人因地因時食養，調理脾胃
兒童青少年應遵循春夏養陽、秋冬養陰的因時調養原則。春天寒氣漸退，陽氣生發，應适當攝入辛溫之物助陽氣之生發，如蔥、蒜、韭菜等。
夏季陽氣外越而體内陽虛，應少食生冷。秋季幹燥，應選擇甘潤養肺類食物，如雪梨、銀耳。
冬季寒冷，在溫補之餘，應不忘養陰，可适當食用鴨肉、豬肉等。
03合理烹調，培養健康飲食行為
為兒童青少年提供的食物應新鮮、衛生，宜選擇性質平和、易于消化、健脾開胃的食物。合理烹調，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、燒烤、腌漬等方式。
兒童青少年要做到不挑食偏食、不饑飽無常，合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。
避免生冷、油膩、堅硬、不潔的食物，少吃高鹽、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。
04開展營養教育，營造健康食物環境
通過多種傳播途徑将營養健康和傳統食養的知識及技能傳授給兒童青少年及其家長，包括生長遲緩的原因、幹預手段、不良影響等，逐漸提高兒童青少年和家長的營養素養。
05保持适宜的身體活動，關注睡眠和心理健康
建議生長遲緩兒童青少年通過中等強度的身體活動（如跳繩、籃球、遊泳等），結合傳統健身方式（如八段錦、五禽戲、國術等），促進生長發育。
建議2～5歲兒童每天身體活動總時間應達到3小時，每天戶外活動至少2小時，其中中等及以上強度身體活動時間累計不少于1小時。
6～17歲兒童青少年每天累計進行不少于1小時的中高強度身體活動，對于生長遲緩的兒童青少年，每周還應有3天強化肌肉力量和/或骨健康的運動（如拔河、跳遠等）。
2～5歲兒童每天睡眠時長應為10～13小時，其中包括1～2小時午睡時間；6～12歲兒童每天睡眠時長應為9～12小時，13～17歲兒童青少年應為8～10小時。
重視兒童青少年情緒和行為管理，指導其正确認識體型，保持健康體重，促進身心健康發展。
06定期監測體格發育，強化膳食評估和指導
定期監測兒童青少年體格發育，根據兒童青少年的生長速率或生長曲線的偏離情況，評估其生長狀況，及時調整指導方案。
生長遲緩的中醫證型和食藥物質推薦
中醫認為兒童“脾常不足”，脾胃功能全而未壯，因喂養不當、飲食失節、食欲不振、厭食、飲食積滞、挑食、偏食、節食等問題，易出現受納、腐熟、精微化生轉輸等方面的異常。脾胃為後天之本，氣血生化之源，為兒童青少年生長發育提供保障；腎藏精，主骨，生髓，為先天之本，腎主骨的功能，直接關乎兒童青少年生長發育。
表 生長遲緩不同證型食藥物質推薦
| 中醫證型 | 臨床表現 | 食藥物質 |
| 脾胃氣虛證 | 乏力，食欲不振，食後易腹脹，頭暈，易困倦，精神不振，面色萎黃，舌淡，舌苔白，脈弱。 | 茯苓、山藥、蓮子、芡實、薏苡仁、大棗、白扁豆 |
| 脾虛肺弱證 | 面色蒼白，手足不溫，食少，大便不成形，短氣，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脈細弱。 | 山藥、大棗、生姜、黃精 |
| 脾虛濕困證 | 食少，胃部脹滿不适，大便不成形，嘴裡發黏，身體沉重感，懶言少動，舌淡紅，舌苔厚，脈濡。 | 薏苡仁、橘皮、茯苓、白扁豆 |
| 脾胃虛寒證 | 胃部經常感覺涼、有痛感，吃寒涼東西後更加明顯，腹脹，嘔吐，食少，大便不成形，或經常拉肚子，乏力，易出現身體消瘦，舌淡，舌苔白，脈虛緩。 | 幹姜、丁香、小茴香、花椒 |
| 脾胃陰虛證 | 唇燥口幹，易口渴，嘴裡感覺沒滋味，食欲差，飯量逐漸減少，大便幹不容易排出，舌紅，舌苔少，或沒有舌苔，脈細數。 | 百合、山藥、黃精 |
| 腎陽虛證 | 身材瘦小，體寒，怕冷，手腳涼，夜尿頻多，白天易沒有精神，後背感覺涼，大便稀或經常拉肚子，舌淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。 | 益智仁、刀豆 |
| 腎陰虛證 | 身材瘦小，易疲乏無力，耳鳴，易口舌幹燥，咽幹，手足心熱，午後潮熱，舌紅，舌苔少，脈細數。 | 桑椹、枸杞子、黃精、黑芝麻、山藥 |
生長遲緩兒童青少年食養方舉例
1.山楂麥芽消食湯
主要材料：山楂5g，麥芽15g，幹山藥15g，橘皮2g，豬瘦肉100g。
制作方法：将山楂、麥芽、幹山藥和橘皮清洗去浮塵， 浸泡30分鐘，豬瘦肉洗淨後切塊，将所有食材放入鍋内，加适量清水，大火滾沸後改成中小火再煮30分鐘，調味即可食用。
用法用量：可先在餐前30～60分鐘喝1小碗湯，每周2～3次。
2.蓮子芡薏健脾粥
主要材料：幹蓮子15g，幹芡實15g，薏苡仁15g，粳米25g。
制作方法：幹蓮子去芯備用，薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，将幹蓮子、幹芡實、炒薏苡仁浸泡30分鐘，粳米淘洗幹淨，将所有材料放入鍋内，加入适量清水，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周2～4次。
3.核桃桂圓益智粥
主要材料：核桃仁5個，幹桂圓5g，益智仁5g，粳米50g。
制作方法：核桃去殼留核桃仁備用。将幹桂圓、益智仁沖洗。粳米淘洗後，加入适量清水，将所有材料放入，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。
4.棗仁百合排骨湯
主要材料：酸棗仁5g，幹百合10g，大棗2顆，豬排骨100g。
制作方法：酸棗仁輕敲砸碎，可裝入小湯袋中。豬排骨洗淨、斬小段、焯水、沖洗。幹百合洗淨，大棗去核，對半切開備用；所有材料放入鍋内，加水适量，炖煮約1小時，調味即可食用。
用法用量：晚餐佐餐或睡前喝1碗湯，每周2～3次。
5.山楂雞内金茯苓餅
主要材料：山楂10g，雞内金20g，茯苓30g，山藥粉30g，黑白芝麻各20g，面粉500g。
制作方法：将山楂、雞内金、茯苓研磨成粉，與山藥粉、面粉混合均勻，加水和面，擀成小薄面餅，撒上芝麻，放入烤箱烤熟。
用法用量：作為零食，餐後加餐，每次2～3塊。
6.麻仁杏仁豬肉湯
30主要材料：火麻仁5g，甜杏仁10g，幹無花果2個，豬肉100g。
制作方法：将火麻仁、甜杏仁、幹無花果清洗後備用，豬肉切塊、焯水、洗淨，所有食材放入鍋内，加入适量清水，大火煮沸後改用中小火再煮40分鐘，調味即可食用。
用法用量：餐後1碗，連用2～3天。
7.闆栗山藥粥
主要材料：鮮山藥100g，闆栗5顆，大棗3顆，粳米50g。
制作方法：闆栗煮熟，大棗去核洗淨，對半切開，鮮山藥去皮洗淨切塊。将粳米煮開後，倒入闆栗、大棗，小火煮30分鐘。再加入鮮山藥，小火煮30分鐘即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每次1碗，每周2～3次。
8.牛奶山藥麥片粥
主要材料：牛奶100ml，幹山藥20g，薏苡仁15g，麥片25g，大棗2顆。
制作方法：薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，大棗去核，對半切開。幹山藥洗淨後切成小丁。鍋中加适量水，放麥片和炒薏苡仁，大火煮開。加入幹山藥、大棗同煮至濃稠狀，再倒入牛奶煮5分鐘即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每周2～3次。
9.枸杞核桃炖羊肉
主要材料：羊肉100g，核桃仁5個，枸杞子3g，生姜5片，胡椒粉适量。
制作方法：羊肉切小塊，焯水、洗淨。枸杞子、核桃仁洗淨備用。砂鍋中放入羊肉、枸杞子、核桃仁，加入适量的水，再加入胡椒粉、蔥姜片，燒開去浮沫，轉小火，炖至肉爛，調味即可食用。
用法用量：佐餐食用，每周1～2次。
參考文獻
- 中華人民共和國國家衛生健康委員會.7歲以下兒童生長标準[J].中華人民共和國國家衛生健康委員會官網.http://www.nhc.gov.cn/
- 中華人民共和國國家衛生健康委員會.7歲～18歲兒童青少年身高發育等級評價[J].中華人民共和國國家衛生健康委員會官網.http://www.nhc.gov.n/
- 中華人民共和國國家衛生健康委員會.兒童青少年生長遲緩食養指南(2023年版)[J].中華人民共和國國家衛生健康委員會官網.http://www.nhc.gov.cn/
- 孟令哲,辛穎.兒童身材矮小的病因探讨[J].中國中西醫結合兒科學,2015,6(7):203-207.
作者：廣東省中醫院二沙島醫院 主管中藥師 許偉帥
稽核：副主任中藥師，廣東省中醫院二沙島醫院藥劑科副主任 梁華倫
編輯：溫嘉林 程煥映
責編：陳廣泰
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