心情很复杂！
26岁的昆明市一家医院的规培医生小廖，近日晒出了自己刚发到卡上的薪资待遇。
他的薪资分三部分组成：国家补助、医院住宿补贴、科室绩效。
曝出的工资单显示，扣除五险一金后，他2月份的薪资到账收入仅仅74.6元。
可能许多人，不太相信，这是真的。
但我是相信的。
因为，别说规培医生，即便我身边许多多年的编外医生，今年也大幅度降薪。有些医生扣除“五险一金”后，到账工资仅仅只有六七百元。
河南发改委4月份发过一份通知，要求省直事业单位要精简60.7%，事业编制要精简46.9%，厅级领导精简9.3%，处级领导精简25.5%，市县事业机构精简44.3%，事业编制精简23%时，当时我就说过，医院“勒紧裤腰带”的日子，已经如步雨后的莲，缓缓到来。
大环境方面，经济的发展进入了通缩的阶段，大家获得满意的工作越来越难。
即便名校毕业的研究生，刚踏入社会，暂时送外卖，也已经成为不是新闻的新闻了。
有一些热搜，说什么医生辞职创业，摆烧烤摊，月入大几千甚至大几万。
我个人认为，目前来说，纯属无稽之谈。
细心的朋友，或许会记的，过去几年。小编也评论过医护人员辞职开店，卖包子，炸油条，烧烤串，卖剁椒鱼头，甚至帝王蟹……
但，那是什么时候？经济野蛮发展，各地土地财政疯狂灌水，经济发展大张大合的时候。
现在是什么时候？
全球经济，都进入大转型。
在多数人都难以找到满意工作的情况下，工资待遇不高的情况下，有多少人，敢于多消费？
除了日常生活必需品，基本上很少对其他方面进行任性的消费了。这就必然导致在其他方面创业机会的下降。
所以明白没有？
当一个医学毕业生走向市场接受挑选的时候，其实他剩下的选择是不多的，只能送外卖，或做自媒体。但现在做自媒体，不仅收益在急剧的下滑，也极其的内卷和恶性竞争。过去你引用一点人家的新闻内容，可能别人不在乎什么。因为不缺流量和变现。但现在你哪怕就引用了人家一个爆料或者观点，都有可能被投诉抄袭或洗稿。我们护士节那天的稿子，在被@烧伤超人阿宝转载，阅读量快接近10万+之后，就被人投诉说抄袭了。这就是自媒体的现状，愈加艰难，便是愈加的内卷。困顿迷茫之下，人心暴戾。老朋友都知道，我们多少文章被人洗稿剽窃，我有投诉和不悦么？
一次没有。
为什么？
因为，没有人，是一座孤岛。雪崩时，没有一片雪花，可以勇闯天涯。
斯情斯景之下，原来的一切容易，都只能是，可待成追忆。这个时候，一份工作的稳定性，大于收入的高度性。
我家是农村的。要知道，农村户口每个人所拥有的几分田地，一年忙死忙活，也收不到千儿八百的。医生虽然辛苦，但目前尚为稳定，相比没有收入而言，对于大多数底层家庭走出来的规培医生还是编外医生来说，比工作劳累更加可怕。
这是站在规培医生和编外医生个体角度来说。
下面，站在医院角度来说说。
在2013年之前，医学生毕业后通常直接进入医疗机构工作，但部分毕业生难以快速适应临床工作。
基于这种情况，2013年，大陆启动住院医师规范化培训工作，无论是本科、硕士还是博士，通常都需要完成3年的规培之后，才能正式进入临床工作。
应该肯定，也应该看到，10年来，规培制度为医疗系统输送了大量优秀医学人才。规培基地通常是实力雄厚且医教能力较强的大医院，带教的资质、规培的时间和内容等，都有严格规定，医学生规培毕业进入临床后，大多都能够独当一面。尤其是麻醉、儿科、重症等紧缺医师数量和占比均增长较快，基层医学人才的素质普遍提升，规培制度可以说功不可没。
不错，相比医院正式在编医生。规培医生工作强度大、待遇差等问题，也一直饱受诟病。
说实话啊，规培医生，就是学徒。学徒需要干更多活，这在任何行业都是如此，医疗行业也概莫能外。
但还是说实话啊。有些医院，我说的是有些医院啊，的确有些过份。带教老师将大部分临床基础工作扔给规培生，甚至把规培生当作“廉价劳动力”来使用，这就让还未经过临床铁锤锤打的规培生，不堪重负。
今年3月14号晚上，南宁市某医院麻醉规培三年级的研究生，被舍友发现在厕所自杀。
据传，抹了自己脖子三刀，被发现经过抢救后，宣告死亡。
而在此之前，已有湖南省某医院25岁女研究生于值班室厕所割喉自杀。只要再坚持三个月她就能毕业了，但却用了这样一种极端的方式在自己25岁时按下了终止键。
这两件事当时均在网上发酵，众多医学生、规培生、医护们都在为其惋惜悲痛、感同身受。
据了解，女研究生死后经法医鉴定其身体左颈部有切口，而且身旁有手术刀。她的一段遗言被曝出，言语间满是疲惫、控诉和绝望：“我真的好累，想回去休息了。我以为熬过这几天就好了，可是这就是个死循环。一句这个月科室缺人，所以我就活该要一个人做两个人甚至三个人的事情吗？即使是在猝死的边缘，只要不死，就得像牛马一样干活。机器也需要定期检修的啊。我真的坚持不下去了，明明昨天就已经请了假，明明心脏已经快要跳出来了，明明咳嗽咳得胸痛，明明胸闷得内衣都不敢穿，可是还是有做不完的事情要做不能回去休息......
世上本就没有公平，怪我自己是不合格的牛马，熬不下去了.......再也不见了，这个世界.......”
我不知道大家看后，什么感受？
反正我看后，感到满满的都是无奈与无力感。
规培的利弊。近些年，讨论一直不断。
但凡容易落地的政策，都不需要喊口号，自然就落地了。需要喊口号的，一定是在利益格局上，被卡住了，存在某种程度的激励不相容。
利益的最大获得者，往往都会利用各种手段，来得到自己想要的东西。得到之后，就会重新制定规则，让大家去遵守，以保证自己既有的利益不再受损。
有个网络段子，是说记者采访补考三次才拿到驾照的人，问他此时此刻内心有什么想法？
他一语惊人：希望进一步提高驾考难度。
人性幽微。
问题是医疗行业未来必然更加内卷。医生规培制度的走向，大家综合去想想，就会明白。
而同样需要关注的是，医院的苦衷。
医院这个时候这种情况下，更需要独当一面富有激情的年轻医生积极努力的为医院做出奉献。但是，你看，很多年轻医生却把规培视为一种压榨的行为，消极的应对。不仅仅是规培的时候，许多人规培结束，正式走上工作的医院岗位，也依然我行我素的少干活或直接躺平，一副死猪不怕开水烫的方式，应对医院的管理。包括一部分已经被医院培养多年，业务娴熟的年轻医生群体，一旦外面有任何跳出自己当下医疗机构的机会，他们都会毫不犹豫的进行跳槽。
所以，你看，很多人以为目前的规培形式会一直延续下去，但其实并不一定。
规培看似非常的稳定，但其实已经很脆弱。就像爱情婚姻以及生育态度一样，年轻人一旦采取较为消极的态度，一个躺平的状态，招十个年轻医生，真实的劳动力还不如一个老医生。
这，才是当下医院最大的危机，也是最头疼的问题。
在年轻医生的意识不断的恶化的时候，这些人力梯队的补充，就如同一把双刃剑，在给医院带来新鲜血液的同时，也伤害到医院的利益。他们的消极态度，会像病毒一样，感染着其他人。
这，才是最让人担忧的。
来 源 | 老叶说医