很多人上了年纪之后
时不时会腰痛腿发软
走路磕磕碰碰、甚至摔跤
都以为是缺钙
导致骨质疏松造成的
不过，最近的一个病例
却给所有人敲响了警钟
“吴医生，多亏你仔细，帮我查出这种血液病，不然就漏诊了。”
前段时间，69岁的许阿姨就因为摔跤后被确诊为多发性骨髓瘤，这是一种“吃骨头的恶性血液疾病”，极容易被误诊或漏诊。
查体时发现“不寻常”的腰痛
前不久，许阿姨摔了一跤后，起不了身、走不了路，贴止痛膏也不管用。无奈之下，她只能坐着轮椅，由家人推至宁波市第二医院就诊。
许阿姨初诊时，自诉腰痛得厉害。关节外科医生仔细查体后，发现其症状并不寻常。
“阿姨，我觉得你这个腰痛不太寻常，不像是普通的腰肌劳损或腰椎间盘突出。”
医生的话让许阿姨犯嘀咕了：年纪大了，缺钙、骨质疏松、腰肌劳损这几样毛病都有，所以才会轻轻摔一下，就把腰给扭伤了。
医生指出，除了腰痛，许阿姨自述骨盆也出现明显疼痛，和骨质疏松引起的腰痛症状并不符合。于是，他建议许阿姨先查血，再做CT。
一开始，许阿姨认为没必要，她说，这5年多来，骨痛是她的老毛病，止痛膏几乎没有断过，时好时坏。严重的时候，难以在床上自主翻身。
但在医生的反复建议下，许阿姨还是做了上述两项检查。
多处骨头出现“虫咬似孔洞”
检查结果
令许阿姨颇感意外！
她盯着自己的CT影像结果出神——腰椎病理性骨折，骨盆等多处骨质明显被破坏。
医生告诉许阿姨，这就是她长期骨痛的根源。腰椎、骨盆处骨头被破坏了，出现了好多个像虫子咬过后留下的孔洞。全身骨头已经非常脆弱了。这次遭受外的力相当于雪上加霜，骨头就断了。
与此同时，血液化验结果也出来了，有明显异常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，怀疑血液疾病。
经骨科和血液肿瘤科的医生共同会诊，最后，根据骨髓穿刺结果，许阿姨被确诊为多发性骨髓瘤——亦是其骨破坏以及这次骨折的真正“元凶”。
经过骨科和血液肿瘤科的共同治疗，目前许阿姨病情稳定出院，之后将定期复查、随访。
▲ 资料图，图文无关
“吃骨头的血液病”
极易误诊和漏诊
多发性骨髓瘤
一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统仅次于淋巴瘤的第二大恶性肿瘤。
为什么说多发性骨髓瘤
会“吃骨头”呢？
医生表示，这是一个形象比喻。据其介绍，骨头中有成骨细胞和破骨细胞，正常情况下，两者的代谢处在一个平衡状态。当人体处于骨髓瘤状态下，由于浆细胞产生了恶变，导致破骨细胞活动能力变强，成骨细胞活动能力下降，破骨细胞“吃骨头”的作用发挥得淋漓尽致。同时，骨髓瘤细胞抑制了成骨细胞对破坏骨质的重建和修复，导致骨髓瘤患者的骨质破坏和广泛性骨质疏松。
在主治医生看来，某种程度上，许阿姨属于幸运的，正是这次外伤让骨髓瘤这一隐匿疾病得到“暴露”，可以及时治疗。虽然多发性骨髓瘤患者经常因为骨折、骨痛，到骨科门诊就诊，但病人往往更多关注骨折本身或者骨质疏松引起的疼痛，容易忽视这个疾病。
相关数据显示，临床发现
近三分之二的患者等到确诊时
已处于多发性骨髓瘤晚期
很多中老年人以为上了年纪骨痛是再正常不过的事，认为是骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘突出等在作怪，一味忍受痛苦，而没有正规治疗。骨科医生提醒：骨痛的原因很复杂，多发性骨髓瘤这类恶性血液疾病也能引起骨痛。任由其发展下去，骨质破坏会越来越厉害，甚至会出现没有外伤也骨折的情况，让患者猝不及防、痛不欲生。
因此，医生建议患者有类似的骨痛症状，要及时到正规医院就诊，明确病因，对症治疗。
来源：宁波晚报
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