很多人上了年紀之後
時不時會腰痛腿發軟
走路磕磕碰碰、甚至摔跤
都以為是缺鈣
導緻骨質疏松造成的
不過，最近的一個病例
卻給所有人敲響了警鐘
“吳醫生，多虧你仔細，幫我查出這種血液病，不然就漏診了。”
前段時間，69歲的許阿姨就因為摔跤後被确診為多發性骨髓瘤，這是一種“吃骨頭的惡性血液疾病”，極容易被誤診或漏診。
查體時發現“不尋常”的腰痛
前不久，許阿姨摔了一跤後，起不了身、走不了路，貼止痛膏也不管用。無奈之下，她隻能坐着輪椅，由家人推至甯波市第二醫院就診。
許阿姨初診時，自訴腰痛得厲害。關節外科醫生仔細查體後，發現其症狀并不尋常。
“阿姨，我覺得你這個腰痛不太尋常，不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出。”
醫生的話讓許阿姨犯嘀咕了：年紀大了，缺鈣、骨質疏松、腰肌勞損這幾樣毛病都有，是以才會輕輕摔一下，就把腰給扭傷了。
醫生指出，除了腰痛，許阿姨自述骨盆也出現明顯疼痛，和骨質疏松引起的腰痛症狀并不符合。于是，他建議許阿姨先查血，再做CT。
一開始，許阿姨認為沒必要，她說，這5年多來，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過，時好時壞。嚴重的時候，難以在床上自主翻身。
但在醫生的反複建議下，許阿姨還是做了上述兩項檢查。
多處骨頭出現“蟲咬似孔洞”
檢查結果
令許阿姨頗感意外！
她盯着自己的CT影像結果出神——腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質明顯被破壞。
醫生告訴許阿姨，這就是她長期骨痛的根源。腰椎、骨盆處骨頭被破壞了，出現了好多個像蟲子咬過後留下的孔洞。全身骨頭已經非常脆弱了。這次遭受外的力相當于雪上加霜，骨頭就斷了。
與此同時，血液化驗結果也出來了，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，懷疑血液疾病。
經骨科和血液惡性良性腫瘤科的醫生共同會診，最後，根據骨髓穿刺結果，許阿姨被确診為多發性骨髓瘤——亦是其骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”。
經過骨科和血液惡性良性腫瘤科的共同治療，目前許阿姨病情穩定出院，之後将定期複查、随訪。
▲ 資料圖，圖文無關
“吃骨頭的血液病”
極易誤診和漏診
多發性骨髓瘤
一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統僅次于淋巴瘤的第二大惡性惡性良性腫瘤。
為什麼說多發性骨髓瘤
會“吃骨頭”呢？
醫生表示，這是一個形象比喻。據其介紹，骨頭中有成骨細胞和破骨細胞，正常情況下，兩者的代謝處在一個平衡狀态。當人體處于骨髓瘤狀态下，由于漿細胞産生了惡變，導緻破骨細胞活動能力變強，成骨細胞活動能力下降，破骨細胞“吃骨頭”的作用發揮得淋漓盡緻。同時，骨髓瘤細胞抑制了成骨細胞對破壞骨質的重建和修複，導緻骨髓瘤患者的骨質破壞和廣泛性骨質疏松。
在主治醫生看來，某種程度上，許阿姨屬于幸運的，正是這次外傷讓骨髓瘤這一隐匿疾病得到“暴露”，可以及時治療。雖然多發性骨髓瘤患者經常因為骨折、骨痛，到骨科門診就診，但病人往往更多關注骨折本身或者骨質疏松引起的疼痛，容易忽視這個疾病。
相關資料顯示，臨床發現
近三分之二的患者等到确診時
已處于多發性骨髓瘤晚期
很多中老年人以為上了年紀骨痛是再正常不過的事，認為是骨質疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦，而沒有正規治療。骨科醫生提醒：骨痛的原因很複雜，多發性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛。任由其發展下去，骨質破壞會越來越厲害，甚至會出現沒有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防、痛不欲生。
是以，醫生建議患者有類似的骨痛症狀，要及時到正規醫院就診，明确病因，對症治療。
來源：甯波晚報
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