痛风性关节炎是一种与高尿酸血症相关的关节炎，其主要特征是尿酸盐结晶的沉积所引起。尿酸盐结晶在关节内形成，导致关节炎症反应和疼痛。
超声影像特征在痛风性关节炎的诊断和评估中具有重要的临床应用，本文详细介绍了超声检查在痛风诊疗中的应用，看完不信你还不会。
痛风的诊断
Diagnosis
双轨征、痛风石、聚集体为诊断痛风性关节炎的特异性超声表现，双轨征作为超声特征性改变已经纳入2015年EULAR和ACR联合发布的痛风分类标准。
关节腔内“聚集体”
与位置无关（可位于关节或肌腱内）异质性的高回声灶，即使增益最小化或声波角度改变仍然保持高反射性，有时伴后方声影。
箭头示跟腱内的聚集体（t为跟腱）
双轨征
尿酸盐结晶沉积在软骨表面，与软骨下方高回声的骨皮质平行，因此形成“双轨征”。
痛风石
肌骨超声检查可以直观地反应痛风结晶的变化:结晶增加，说明药物剂量或种类不合适，需要调整用药或增加剂量；结晶减少，提示治疗有效，可以维持治疗。
痛风疾病评估
骨侵蚀
关节腔内或关节腔外两个垂直平面上的骨皮质不连续。骨侵蚀的边缘往往不规则，基底也不清晰，超声上骨表面常呈虫蚀样改变。
此外，超声的微血流和能量多普勒可观察早期滑膜的血供情况，可以更准确地做好疾病评估，指导用药。
右足第一跖趾关节增生的滑膜上可见丰富血流信号
（痛风急性发作期）
关节积液
关节积液被定义为可压缩、可移位的无回声区，内部不显示多普勒血流信号。
左足第一跖趾关节积液并滑膜增生
合并症
complication
痛风肾
痛风反复发作的患者，90%以上均可见痛风肾的组织学所见。髓质内回声增强，呈高回声。肾大小和皮质厚度无明显变化，随着患病时间长期化，可以出现肾萎缩以及皮质的菲薄化。组织学上肾髓质内沉积着针状结晶的尿酸盐，周围可见伴有肉芽肿的慢性间质性肾炎。
↑ 引起肾脏损害时，超声检查科发现肾椎体内的强回声团。
超声可在痛风疾病中全程参与，观察痛风的发生、发展，中晚期可有效、动态观察关节病变的变化及转归，对治疗的疗效及预后的评估均具有重要价值，可指导临床，避免反复发作而造成的骨关节破坏。