痛風性關節炎是一種與高尿酸血症相關的關節炎，其主要特征是尿酸鹽結晶的沉積所引起。尿酸鹽結晶在關節内形成，導緻關節發炎反應和疼痛。
超聲影像特征在痛風性關節炎的診斷和評估中具有重要的臨床應用，本文詳細介紹了超聲檢查在痛風診療中的應用，看完不信你還不會。
痛風的診斷
Diagnosis
雙軌征、痛風石、聚集體為診斷痛風性關節炎的特異性超聲表現，雙軌征作為超聲特征性改變已經納入2015年EULAR和ACR聯合釋出的痛風分類标準。
關節腔内“聚集體”
與位置無關（可位于關節或肌腱内）異質性的高回聲竈，即使增益最小化或聲波角度改變仍然保持高反射性，有時伴後方聲影。
箭頭示跟腱内的聚集體（t為跟腱）
雙軌征
尿酸鹽結晶沉積在軟骨表面，與軟骨下方高回聲的骨皮質平行，是以形成“雙軌征”。
痛風石
肌骨超聲檢查可以直覺地反應痛風結晶的變化:結晶增加，說明藥物劑量或種類不合适，需要調整用藥或增加劑量；結晶減少，提示治療有效，可以維持治療。
痛風疾病評估
骨侵蝕
關節腔内或關節腔外兩個垂直平面上的骨皮質不連續。骨侵蝕的邊緣往往不規則，基底也不清晰，超聲上骨表面常呈蟲蝕樣改變。
此外，超聲的微血流和能量多普勒可觀察早期滑膜的血供情況，可以更準确地做好疾病評估，指導用藥。
右足第一跖趾關節增生的滑膜上可見豐富血流信号
（痛風急性發作期）
關節積液
關節積液被定義為可壓縮、可移位的無回聲區，内部不顯示多普勒血流信号。
左足第一跖趾關節積液并滑膜增生
合并症
complication
痛風腎
痛風反複發作的患者，90%以上均可見痛風腎的組織學所見。髓質内回聲增強，呈高回聲。腎大小和皮質厚度無明顯變化，随着患病時間長期化，可以出現腎萎縮以及皮質的菲薄化。組織學上腎髓質内沉積着針狀結晶的尿酸鹽，周圍可見伴有肉芽腫的慢性間質性腎炎。
↑ 引起腎髒損害時，超聲檢查科發現腎椎體内的強回聲團。
超聲可在痛風疾病中全程參與，觀察痛風的發生、發展，中晚期可有效、動态觀察關節病變的變化及轉歸，對治療的療效及預後的評估均具有重要價值，可指導臨床，避免反複發作而造成的骨關節破壞。