“医生，为什么他可以直接输A型血，我也是A型，为什么就不能直接输呢？”
“虽然你们都是A型，但你的血液里存在不规则抗体，需要进一步筛选以便找到匹配的血液。”
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血液中的不规则抗体是什么？为什么要筛查不规则抗体？它是怎么产生的？常德市第一中医医院一文带您了解“不规则抗体”。
什么是不规则抗体？
在日常生活中，大家常常听说ABO血型，以及影视剧中最爱用的桥段——“熊猫血”，也就是RhD阴性血。
实际上，人类的红细胞血型非常复杂，目前发现的有几百种血型抗原，临床上常关注的有十几种。除了我们最常见并且熟知的ABO血型系统，还有MNSs、P、Kidd、Duffy、Kell等许多其他血型系统。
红细胞血型抗体分为规则与不规则两种，其中 ABO血型系统抗体的产生符合Landsteiner规则，血液中有规律地出现不针对自身红细胞 A 或（和）B 抗原的抗体；其他血型系统抗体的产生不符合Landsteiner规则，称为不规则抗体或意外抗体。
简单地说，不规则抗体是指抗-A、抗-B抗体以外的其他红细胞抗体的统称，又叫意外抗体。意外抗体包括同种抗体和自身抗体2种。
不规则抗体是如何产生的？
人体的生长、发育和生存有着完整的免疫机制，在接受一些外源性“异物”刺激时，会对其产生相应抗体。
常见的不规则抗体产生途径有四类。
第一类途径是“自然产生”，即有些人在生长发育过程中接触了存在于自然环境中某些物质的刺激，这些物质具有类似于红细胞的抗原结构，进而产生不规则抗体，如花粉、细菌等。
第二类途径是“免疫产生”，是通过输血、器官移植或怀孕等受到外来红细胞不同抗原刺激而产生。
第三类途径是“自体产生”，人体的自身免疫耐受机制可以维持机体对自身组织、成分不发生反应，当自身免疫耐受机制发生变化时，机体视自身组织、成分为“异物”，而发生自身免疫反应，产生针对自身组织、成分的抗体。
第四类为通过除了以上三类途径外的其他途径产生的抗体，如注射免疫球蛋白被动性获得的抗体等。
为什么要筛查不规则抗体？
由于不规则抗体会导致输血反应，轻者引起寒战、发热，影响治疗效果，重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危及患者生命。
因此，对于需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。
此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，孕妇也要进行不规则抗体筛查，尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少对胎儿或新生儿带来的伤害。
不规则抗体阳性能输血吗？
不规则抗体阳性，输入具有相应抗原的红细胞就会发生溶血性输血反应。
因此，病人输血前需做不规则抗体筛查，一旦确认阳性，还需进一步做抗体鉴定确定其特异性，再筛选红细胞配合输注无相应抗原的血液。
来源：常德市第一中医医院
编辑：易赛楠