“醫生，為什麼他可以直接輸A型血，我也是A型，為什麼就不能直接輸呢？”
“雖然你們都是A型，但你的血液裡存在不規則抗體，需要進一步篩選以便找到比對的血液。”
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血液中的不規則抗體是什麼？為什麼要篩查不規則抗體？它是怎麼産生的？常德市第一中醫醫院一文帶您了解“不規則抗體”。
什麼是不規則抗體？
在日常生活中，大家常常聽說ABO血型，以及影視劇中最愛用的橋段——“熊貓血”，也就是RhD陰性血。
實際上，人類的紅細胞血型非常複雜，目前發現的有幾百種血型抗原，臨床上常關注的有十幾種。除了我們最常見并且熟知的ABO血型系統，還有MNSs、P、Kidd、Duffy、Kell等許多其他血型系統。
紅細胞血型抗體分為規則與不規則兩種，其中 ABO血型系統抗體的産生符合Landsteiner規則，血液中有規律地出現不針對自身紅細胞 A 或（和）B 抗原的抗體；其他血型系統抗體的産生不符合Landsteiner規則，稱為不規則抗體或意外抗體。
簡單地說，不規則抗體是指抗-A、抗-B抗體以外的其他紅細胞抗體的統稱，又叫意外抗體。意外抗體包括同種抗體和自身抗體2種。
不規則抗體是如何産生的？
人體的生長、發育和生存有着完整的免疫機制，在接受一些外源性“異物”刺激時，會對其産生相應抗體。
常見的不規則抗體産生途徑有四類。
第一類途徑是“自然産生”，即有些人在生長發育過程中接觸了存在于自然環境中某些物質的刺激，這些物質具有類似于紅細胞的抗原結構，進而産生不規則抗體，如花粉、細菌等。
第二類途徑是“免疫産生”，是通過輸血、器官移植或懷孕等受到外來紅細胞不同抗原刺激而産生。
第三類途徑是“自體産生”，人體的自身免疫耐受機制可以維持機體對自身組織、成分不發生反應，當自身免疫耐受機制發生變化時，機體視自身組織、成分為“異物”，而發生自身免疫反應，産生針對自身組織、成分的抗體。
第四類為通過除了以上三類途徑外的其他途徑産生的抗體，如注射免疫球蛋白被動性獲得的抗體等。
為什麼要篩查不規則抗體？
由于不規則抗體會導緻輸血反應，輕者引起寒戰、發熱，影響治療效果，重者破壞輸入的不配合的紅細胞或縮短其壽命，産生溶血性輸血反應，危及患者生命。
是以，對于需要輸血治療的患者，進行不規則抗體篩查，可以有助于血液選擇，防止因為輸注含有某抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，保證輸血安全。
此外，對孕婦而言，不規則抗體會引起新生兒溶血病，影響新生兒髒器的發育，嚴重者則會危及新生兒的生命安全。是以，孕婦也要進行不規則抗體篩查，盡早發現不規則抗體，可以在孕期進行新生兒溶血病的預防和治療，減少對胎兒或新生兒帶來的傷害。
不規則抗體陽性能輸血嗎？
不規則抗體陽性，輸入具有相應抗原的紅細胞就會發生溶血性輸血反應。
是以，病人輸血前需做不規則抗體篩查，一旦确認陽性，還需進一步做抗體鑒定确定其特異性，再篩選紅細胞配合輸注無相應抗原的血液。
來源：常德市第一中醫醫院
編輯：易賽楠