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到医院开了中药回家煎服，如何正确操作让药效发挥到最佳，听桃源县中医医院药师来一一说明白。
一、如何选择煎药器皿？
中药饮片煎煮宜选用砂锅、瓦罐、瓷器等，不推荐使用不锈钢锅（可能与药液发生化学反应）及玻璃容器（有炸裂风险），忌用铜器、铁器，易与中药汤液发生化学反应，使饮片中有效物质发生改变，影响疗效。
二、中药煎煮前需要清洗吗？
中药饮片煎煮前可进行漂洗或适当强度流动水冲洗，有利于除去灰尘，但时间不宜过久，避免药材中水溶性成分及部分炮制辅料的损耗，同时在清洗过程中应注意防止冲掉粉类、细小种子类药材。
三、中药煎煮前需要浸泡吗？
煎药前一定要浸泡，中药饮片一般都是动植物的干燥品，为了使药材变软，需要加水浸泡，让细胞组织内充满水分，可以使煎药的时间变短，防止由于长时间受热，药物中的有效成分被破坏。
大多数药物需冷水浸泡 15—30 分钟，果实、种子类药物需浸泡更长时间，大约 1 小时。为了避免发酵变质，夏天的浸泡时间应适当减短，冬天则应该延长。泡药时，饮片被水淹过3厘米最佳。
四、熬中药用什么水好？
古代医家对煎药用水非常讲究，历代方书中记载了多种煎药用水，如急流水、回澜水、百沸水、甘澜水、阴阳水、地浆水等，现在煎药用水选择有限，通常质地清洁透明、符合饮用标准的水都可以。
五、如何控制煎药火候和时间？
中药未沸腾之前先用大火（武火），沸腾之后再用小火（文火），俗称先武后文，这样可以减少药物溢出。
为了防止有效成分挥发，煎药时尽量不要打开盖子。加水量、药物吸水能力、火力和治疗作用是影响煎药时间的因素，煎煮时间从煮沸之后开始计算，一煎20—30分钟，二煎10—20分钟。
六、中药熬好后需要立马滤出吗？
为了避免温度降低影响有效成分滤出，药液需趁热过滤，而且需要挤压罐内药渣，尽量滤出有效成分，保证药物疗效。煎液的气味应该与原来处方药的气味一致，确认有无糊化、焦化（熬药过程中可适当搅拌1-2次防止糊化、焦化）。
七、中药何时服用效果更好？
1、补益药宜饭前服，以利吸收；补阴药宜晚上一次服，可提高疗效。
2、危急重症用药应及时给药，将所需药量酌情分次给予。
3、解表药应及时给予，如病情许可，发汗解表药于中午以前给予，有助药力驱邪除病的好处。
4、镇静安眠药睡前1-2小时给予。
5、润肠通便药空腹或半空腹服，以利清除肠胃积滞。
6、咽喉疾患药不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效。
7、祛痰药饭前服，使药物刺激胃黏膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。
8、健胃药宜饭前服；消食导滞药宜饭后服。对胃有刺激的药物宜饭后服，以缓和对胃黏膜的刺激。
八、中药可以加糖服用吗？
不宜自行加糖服用，中药有寒热温凉四性，蔗糖属于温性，掺入寒性中药则会缓解其寒凉之性，降低疗效。
糖也会使药物的部分有效成分凝固、变性、沉淀，会抑制药物的吸收速率，进而影响疗效。如果确实需要加糖，应在医生指导下服用。
九、服用中药有哪些忌口？
在服用中药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化，或有特殊刺激性的食物，都应忌口。另外，在服用中药时，不宜喝饮料，饮料中的添加剂、防腐剂等成分也会影响中药有效成分的吸收而降低药效。
十、中药汤剂能与中成药、西药一同服用吗？
中药汤剂与中成药同服可能导致其中某种药物剂量加大，出现中毒反应，或改变原有中成药或汤剂的配伍关系，影响疗效。
而中药与西药之间既能产生协同作用也能产生拮抗作用，目前对中西药各成分之间相互作用研究仍有限。故建议汤剂、中成药、西药之间应间隔至少0.5-1小时服用。
湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 药剂科 宋金晶
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