浙江宁波58岁的林先生
阵发性咳黄色带血丝的痰液
1年多来没停过
病情时好时坏，迁延不愈
令他痛苦不堪
1个月前
林先生被诊断为肺脓肿
而罪魁祸首竟是因为
病从口入！
反反复复咳了1年多
1年多前
林先生突然出现了
阵发性咳嗽，咳黄浓痰
有时还会带有鲜红色的血丝
同时伴有胸痛，发热等症状
他多次前往不同的医院接受抗感染治疗，病情虽然一度好转，不久之后又复发。就这样，咳嗽和痰中带血的症状总是反复出现，难以根治。
最近1个月，林先生的病情再次恶化，早晨起床时咳出的痰中带有暗红色的血丝，咳嗽和咳痰的症状也更加严重，胸痛和潮热盗汗的症状也频繁出现。
迁延不愈的病情，让林先生的心理负担变得很重。他前往宁波市中医院，以寻求中西结合治疗的帮助。胸部增强CT检查结果显示，他右肺上叶和中叶出现了团片影，伴有小空洞样改变，初步考虑为感染性病变，肺结核的可能性较高，但也不排除肿瘤性病变。
为进一步明确病情，医生决定为患者进行支气管镜检查，镜下显示右肺上叶前段支气管粘膜肿胀充血，有大量白色浓稠分泌物，这进一步提示需要首先要考虑感染性疾病。
肺部感染的病根竟然在口腔
通过病史查询发现
林先生既没糖尿病
也无吞咽功能障碍
以及免疫性疾病
在抽取了他的肺泡灌洗液进行检测后
结果揭示了多种口腔菌群的存在
原来，林先生平素就有严重的口腔牙龈问题，在发病前曾反复出现牙龈肿痛。
至此真相终于浮出了水面
林先生的病因找到了：
口咽部定植菌群跑到肺部引起感染
继而形成的肺脓肿
医生表示，口腔定植菌群在特定的部位比如口腔，一般情况下是不致病的，但异位到其它地方就会致病。
明确病因后，医生立刻为林先生制定了中西医结合治疗方案。目前林先生的症状有了明显的改善，胸部CT病灶较前有所吸收。
口腔卫生差是高危因素
据介绍
肺脓肿是由致病微生物
引起的肺组织化脓性病变
表现为肺组织局部坏死
液化、空腔形成
肺脓肿的主要症状包括高热
咳嗽和咳大量脓臭痰
部分患者还可能出现咯血
医生表示，在临床上，对于患上肺脓肿却很难得到明确诊断的情况并不少见。因此，对于肺脓肿患者来说，尽早明确病因并尽快治疗至关重要。
吸入性肺脓肿的产生
主要是由于病原体
经过口腔、鼻咽喉腔被吸入
当口腔卫生状况差
或患有扁桃体炎、鼻炎等疾病时
病菌很容易被吸入肺内并大量繁殖
最终导致肺脓肿的发生
由此可见
保持良好的个人卫生
尤其是口腔卫生非常重要
在治疗方面，西医会根据病原菌的不同，针对性的采取抗感染治疗，疗程不固定，一般持续6-8周，对某些脓肿范围较大的抗生素治疗可长达2-3个月，建议持续抗生素治疗直至影像学显示肺脓肿消退或存在稳定小病灶。少数患者病灶吸收不理想可考虑外科手术。
中医则认为肺脓肿属于“肺痈”范畴
治疗以清热解毒
化瘀排脓为基本原则
根据病程阶段
以及临床表现进行分期论治
↓↓↓
- 初期疏散风热，清肺散邪；
- 成痈期清肺解毒，化瘀消痈；
- 溃脓期排脓解毒；
- 恢复期养阴益气清肺，扶正祛邪。
除了以上的治疗方法
患者在日常生活中也
需要注意一些细节
以加速康复和预防复发
首先，应该避免吸烟和酗酒，因为这些行为都会对肺部健康造成不良影响，进一步加重病情。同时，他们还应该保持室内空气流通，避免长时间处于密闭的环境中，以免滋生细菌，加重病情。
在饮食上，选择清淡、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免过于油腻、辛辣的食物，以免刺激肺部，加重病情。同时，保持足够的水分摄入，保持体内充足的水分和电解质平衡。
此外，在康复期间还需要注意适当的锻炼和休息，以增强身体的免疫力，促进肺部康复，但是要注意不要过度劳累，以免加重病情。
END
来源：宁波晚报（记者：程鑫，通讯员：吴佳礼、陈君艳）
编辑 ：张翔（见习）
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