浙江甯波58歲的林先生
陣發性咳黃色帶血絲的痰液
1年多來沒停過
病情時好時壞，遷延不愈
令他痛苦不堪
1個月前
林先生被診斷為肺膿腫
而罪魁禍首竟是因為
病從口入！
反反複複咳了1年多
1年多前
林先生突然出現了
陣發性咳嗽，咳黃濃痰
有時還會帶有鮮紅色的血絲
同時伴有胸痛，發熱等症狀
他多次前往不同的醫院接受抗感染治療，病情雖然一度好轉，不久之後又複發。就這樣，咳嗽和痰中帶血的症狀總是反複出現，難以根治。
最近1個月，林先生的病情再次惡化，早晨起床時咳出的痰中帶有暗紅色的血絲，咳嗽和咳痰的症狀也更加嚴重，胸痛和潮熱盜汗的症狀也頻繁出現。
遷延不愈的病情，讓林先生的心理負擔變得很重。他前往甯波市中醫院，以尋求中西結合治療的幫助。胸部增強CT檢查結果顯示，他右肺上葉和中葉出現了團片影，伴有小空洞樣改變，初步考慮為感染性病變，肺結核的可能性較高，但也不排除惡性良性腫瘤性病變。
為進一步明确病情，醫生決定為患者進行支氣管鏡檢查，鏡下顯示右肺上葉前段支氣管粘膜腫脹充血，有大量白色濃稠分泌物，這進一步提示需要首先要考慮感染性疾病。
肺部感染的病根竟然在口腔
通過病史查詢發現
林先生既沒糖尿病
也無吞咽功能障礙
以及免疫性疾病
在抽取了他的肺泡灌洗液進行檢測後
結果揭示了多種口腔菌群的存在
原來，林先生平素就有嚴重的口腔牙龈問題，在發病前曾反複出現牙龈腫痛。
至此真相終于浮出了水面
林先生的病因找到了：
口咽部定植菌群跑到肺部引起感染
繼而形成的肺膿腫
醫生表示，口腔定植菌群在特定的部位比如口腔，一般情況下是不緻病的，但異位到其它地方就會緻病。
明确病因後，醫生立刻為林先生制定了中西醫結合治療方案。目前林先生的症狀有了明顯的改善，胸部CT病竈較前有所吸收。
口腔衛生差是高危因素
據介紹
肺膿腫是由緻病微生物
引起的肺組織化膿性病變
表現為肺組織局部壞死
液化、空腔形成
肺膿腫的主要症狀包括高熱
咳嗽和咳大量膿臭痰
部分患者還可能出現咯血
醫生表示，在臨床上，對于患上肺膿腫卻很難得到明确診斷的情況并不少見。是以，對于肺膿腫患者來說，盡早明确病因并盡快治療至關重要。
吸入性肺膿腫的産生
主要是由于病原體
經過口腔、鼻咽喉腔被吸入
當口腔衛生狀況差
或患有扁桃體炎、鼻炎等疾病時
病菌很容易被吸入肺内并大量繁殖
最終導緻肺膿腫的發生
由此可見
保持良好的個人衛生
尤其是口腔衛生非常重要
在治療方面，西醫會根據病原菌的不同，針對性的采取抗感染治療，療程不固定，一般持續6-8周，對某些膿腫範圍較大的抗生素治療可長達2-3個月，建議持續抗生素治療直至影像學顯示肺膿腫消退或存在穩定小病竈。少數患者病竈吸收不理想可考慮外科手術。
中醫則認為肺膿腫屬于“肺癰”範疇
治療以清熱解毒
化瘀排膿為基本原則
根據病程階段
以及臨床表現進行分期論治
↓↓↓
- 初期疏散風熱，清肺散邪；
- 成癰期清肺解毒，化瘀消癰；
- 潰膿期排膿解毒；
- 恢複期養陰益氣清肺，扶正祛邪。
除了以上的治療方法
患者在日常生活中也
需要注意一些細節
以加速康複和預防複發
首先，應該避免吸煙和酗酒，因為這些行為都會對肺部健康造成不良影響，進一步加重病情。同時，他們還應該保持室内空氣流通，避免長時間處于密閉的環境中，以免滋生細菌，加重病情。
在飲食上，選擇清淡、易消化的食物，如粥、面條、蒸蛋等，避免過于油膩、辛辣的食物，以免刺激肺部，加重病情。同時，保持足夠的水分攝入，保持體内充足的水分和電解質平衡。
此外，在康複期間還需要注意适當的鍛煉和休息，以增強身體的免疫力，促進肺部康複，但是要注意不要過度勞累，以免加重病情。
END
來源：甯波晚報（記者：程鑫，通訊員：吳佳禮、陳君豔）
編輯 ：張翔（見習）
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