受访专家：北京大学第一医院减重门诊内分泌主任医师 袁振芳
环球时报健康客户端记者 牛雨蕾
5月11日是世界防治肥胖日，今年的主题是“防治肥胖，拒绝负重前行”。世界肥胖协会最新发布的《2024年全球肥胖地图》显示，当前中国34.8%的人超重，即BMI（体重指数BMI=体重÷身高的平方）大于等于24，小于28；14.1%的人有更严重的肥胖，即BMI大于等于28。目前，大陆肥胖总人数已达1.84亿，超过美国，成为全球胖人最多的国家！
生活中，每个人身边都或多或少有家人和朋友活在“负重”之下。今年刚28岁的果果称，上班3年，体重从55千克飙至68千克，本不觉得是大事，但身体的变化令她无比困扰：“突然有一天就睡觉打呼了，经常被憋醒，还口干舌燥、嗓子疼。”去年体检，她查出了轻度脂肪肝，一度下定决心减肥，但运动一小会儿就大喘气、咳嗽，半小时的中度有氧都很难坚持；饮食方面，一到饭点就“心慌”，情绪陷入低谷，什么事都干不了，“特别影响工作和生活。”30岁的娜娜是孕期长胖的，最大的感受是：“坐下时必须靠着点啥，一弯腰就肚子窝着难受，只有仰面瘫着才舒服。”本以为生育后体重会下降，可结果并不如愿：“孕前，工作日午间我都会在办公桌上趴着眯一会，但产后小半年重返工作岗位后，一趴下肚子上的肉就憋的难受。”
超重及肥胖，从来都不只是“审美命题”，更是“健康命题”。北京大学第一医院减重门诊内分泌主任医师袁振芳告诉“环球时报健康客户端”记者，肥胖会增加200多种疾病的发生风险，从上到下影响全身健康。可以说，没有一个胖人能一直完全健康的活着。
呼吸系统疾病。袁振芳介绍，肥胖者的脂肪若堆积在呼吸系统，就会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，诱发睡眠呼吸暂停综合征。还有研究发现，肥胖会提高哮喘严重程度、影响药物控制的效率，严重的还会导致肺功能异常。美国《呼吸与危重症医学》曾刊登一项研究显示，BMI值可以预测哮喘事件的发生率，即BMI越高，越可能发生哮喘。
心血管疾病。“肥胖者血液中的脂质较高，血液浓稠就会导致斑块、粥样硬化，降低血管弹性，诱发高血压和心脏疾病。”袁振芳说，肥胖者体重较高，心脏负荷也比正常人大，增加心血管病风险。此前瑞典哥德堡大学此前针对138万余名育龄期（18~45岁）女性开展的一项研究称，与BMI在20~22.5之间的女性相比，超过35的重度肥胖女性患扩张型心肌病的风险高了近5倍。
形成脂肪肝。肥胖者的脂肪在腹部堆积，大量多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就会囤积起来，导致脂肪肝的形成。2018年的一项全球性研究称，普通人群中脂肪肝的比例约有25%；肥胖人群中这一比例可达60%~90%。
2型糖尿病。脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，从而增加糖尿病发生风险。此前，欧洲糖尿病研究协会会刊《糖尿病学》发布的一项丹麦研究称，肥胖会导致2型糖尿病风险增加至少6倍。
肾功能异常。肥胖者大多伴有高胰岛素血症，胰岛素能增加肾小球血浆流量及滤过率，导致肾小球肥大，影响肾脏结构和功能。《中华流行病学杂志》曾发表的一项纳入全国50多万30~79岁居民的研究显示，全身肥胖、中心性肥胖人群与健康人群相比，肾功能异常的风险分别增加19%、27%。
生殖健康。男性方面，肥胖会导致雄激素下降、雌激素增多，导致成熟精子细胞的发育受阻滞和被吞噬，精子数量减少。有数据显示，临床上生育困难的男性中，肥胖患者约占1/5。女性方面，肥胖会阻碍胎盘发育，导致胎盘的血管密度和表面积下降，降低母亲与胎儿间的营养交换效率，还会影响其激素水平，导致胎盘功能异常。南非的一项研究发现，孕期肥胖会严重影响孕妇的胎盘结构和功能，增加母亲和婴儿的健康风险。此外，肥胖还会影响夫妻间性欲、诱发性功能障碍等问题，间接影响生育。
损伤肢体关节。肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。一项今年3月的研究数据显示，肥胖患者骨关节炎的发生率高达12%至43%。
增加癌症发生率。肥胖者往往饮食不均衡，消化系统长期处于超负荷状态、体力活动较少会导致脂肪堆积，而脂肪堆积就会使机体长期处于慢性炎症状态，降低免疫功能，诱导癌症发生和发展。英国帝国理工学院公共卫生学院环境与健康中心，联合对175个国家和地区、超过1400万人的调查研究发现，肥胖导致了3.9%（约54.43万）的癌症。
袁振芳说，从国内外众多研究来看，“一胖生百病”的说法是非常有道理的。她呼吁，超重或肥胖者应积极做好以下3点。
1.进行肥胖诊断和风险评估。
减重前可先去医院看一次医生，了解自己的身体状况。若有相关疾病，需先做好疾病的治疗和调理；若状况良好，可向医生了解适合自己的最佳减重方式，包括生活方式调整、内科药物及外科手术治疗等。
2.“管住嘴”：注意热量和营养
要想减肥，先得了解怎么科学地吃。这里推荐2种饮食方法：高蛋白膳食模式，即把饮食中的蛋白质供给比例增加到20%以上，多吃瘦肉、蛋、禽、鱼等；限能量平衡膳食模式，即在保证膳食平衡的情况下，减少每种营养物质的摄入。普通肥胖者一般建议选用高蛋白膳食模式，有肾病的患者可采用限能量平衡膳食模式。上述2种模式可间歇性混合使用。
3.“迈开腿”：兼顾高效和安全
肥胖者制订运动计划前，要先做基础疾病情况、体脂分布、肌力、运动耐力、柔韧性的评估，在保证安全的情况下制定适合自己的运动方式。对普通超重及肥胖者，无氧运动和有氧运动相结合最好，一周至少做4~5次，最好每天训练。每次训练可先用15分钟到20分钟做无氧，如卷腹、仰卧举腿等，消耗掉体内多余的糖；后做半小时到40分钟的有氧，如快走、骑车、游泳等，进一步消耗体内脂肪。此外，运动前要充分热身、运动中注意安全、运动后做舒缓整理。▲