受訪專家：北京大學第一醫院減重門診内分泌主任醫師 袁振芳
環球時報健康用戶端記者 牛雨蕾
5月11日是世界防治肥胖日，今年的主題是“防治肥胖，拒絕負重前行”。世界肥胖協會最新釋出的《2024年全球肥胖地圖》顯示，目前中國34.8%的人超重，即BMI（體重指數BMI=體重÷身高的平方）大于等于24，小于28；14.1%的人有更嚴重的肥胖，即BMI大于等于28。目前，大陸肥胖總人數已達1.84億，超過美國，成為全球胖人最多的國家！
生活中，每個人身邊都或多或少有家人和朋友活在“負重”之下。今年剛28歲的果果稱，上班3年，體重從55千克飙至68千克，本不覺得是大事，但身體的變化令她無比困擾：“突然有一天就睡覺打呼了，經常被憋醒，還口幹舌燥、嗓子疼。”去年體檢，她查出了輕度脂肪肝，一度下定決心減肥，但運動一小會兒就大喘氣、咳嗽，半小時的中度有氧都很難堅持；飲食方面，一到飯點就“心慌”，情緒陷入低谷，什麼事都幹不了，“特别影響工作和生活。”30歲的娜娜是孕期長胖的，最大的感受是：“坐下時必須靠着點啥，一彎腰就肚子窩着難受，隻有仰面癱着才舒服。”本以為生育後體重會下降，可結果并不如願：“孕前，工作日午間我都會在辦公桌上趴着眯一會，但産後小半年重返工作崗位後，一趴下肚子上的肉就憋的難受。”
超重及肥胖，從來都不隻是“審美命題”，更是“健康命題”。北京大學第一醫院減重門診内分泌主任醫師袁振芳告訴“環球時報健康用戶端”記者，肥胖會增加200多種疾病的發生風險，從上到下影響全身健康。可以說，沒有一個胖人能一直完全健康的活着。
呼吸系統疾病。袁振芳介紹，肥胖者的脂肪若堆積在呼吸系統，就會導緻咽壁肥厚、軟腭肥大、咽腔狹小，誘發睡眠呼吸暫停綜合征。還有研究發現，肥胖會提高哮喘嚴重程度、影響藥物控制的效率，嚴重的還會導緻肺功能異常。美國《呼吸與危重症醫學》曾刊登一項研究顯示，BMI值可以預測哮喘事件的發生率，即BMI越高，越可能發生哮喘。
心血管疾病。“肥胖者血液中的脂質較高，血液濃稠就會導緻斑塊、粥樣硬化，降低血管彈性，誘發高血壓和心髒疾病。”袁振芳說，肥胖者體重較高，心髒負荷也比正常人大，增加心血管病風險。此前瑞典哥德堡大學此前針對138萬餘名育齡期（18~45歲）女性開展的一項研究稱，與BMI在20~22.5之間的女性相比，超過35的重度肥胖女性患擴張型心肌病的風險高了近5倍。
形成脂肪肝。肥胖者的脂肪在腹部堆積，大量多餘脂肪無法通過肝髒代謝、轉運出去，就會囤積起來，導緻脂肪肝的形成。2018年的一項全球性研究稱，普通人群中脂肪肝的比例約有25%；肥胖人群中這一比例可達60%~90%。
2型糖尿病。脂肪細胞會随着其體積的增大而逐漸具有胰島素抵抗性，導緻血糖調節過程失衡，進而增加糖尿病發生風險。此前，歐洲糖尿病研究協會會刊《糖尿病學》釋出的一項丹麥研究稱，肥胖會導緻2型糖尿病風險增加至少6倍。
腎功能異常。肥胖者大多伴有高胰島素血症，胰島素能增加腎小球血漿流量及濾過率，導緻腎小球肥大，影響腎髒結構和功能。《中華流行病學雜志》曾發表的一項納入全國50多萬30~79歲居民的研究顯示，全身肥胖、中心性肥胖人群與健康人群相比，腎功能異常的風險分别增加19%、27%。
生殖健康。男性方面，肥胖會導緻雄激素下降、雌激素增多，導緻成熟精子細胞的發育受阻滞和被吞噬，精子數量減少。有資料顯示，臨床上生育困難的男性中，肥胖患者約占1/5。女性方面，肥胖會阻礙胎盤發育，導緻胎盤的血管密度和表面積下降，降低母親與胎兒間的營養交換效率，還會影響其激素水準，導緻胎盤功能異常。南非的一項研究發現，孕期肥胖會嚴重影響孕婦的胎盤結構和功能，增加母親和嬰兒的健康風險。此外，肥胖還會影響夫妻間性欲、誘發性功能障礙等問題，間接影響生育。
損傷肢體關節。肥胖患者的膝關節、踝關節等部位比常人負重更多，是以關節磨損問題嚴重，更易發骨關節炎。一項今年3月的研究資料顯示，肥胖患者骨關節炎的發生率高達12%至43%。
增加癌症發生率。肥胖者往往飲食不均衡，消化系統長期處于超負荷狀态、體力活動較少會導緻脂肪堆積，而脂肪堆積就會使機體長期處于慢性發炎狀态，降低免疫功能，誘導癌症發生和發展。英國帝國理工學院公共衛生學院環境與健康中心，聯合對175個國家和地區、超過1400萬人的調查研究發現，肥胖導緻了3.9%（約54.43萬）的癌症。
袁振芳說，從國内外衆多研究來看，“一胖生百病”的說法是非常有道理的。她呼籲，超重或肥胖者應積極做好以下3點。
1.進行肥胖診斷和風險評估。
減重前可先去醫院看一次醫生，了解自己的身體狀況。若有相關疾病，需先做好疾病的治療和調理；若狀況良好，可向醫生了解适合自己的最佳減重方式，包括生活方式調整、内科藥物及外科手術治療等。
2.“管住嘴”：注意熱量和營養
要想減肥，先得了解怎麼科學地吃。這裡推薦2種飲食方法：高蛋白膳食模式，即把飲食中的蛋白質供給比例增加到20%以上，多吃瘦肉、蛋、禽、魚等；限能量平衡膳食模式，即在保證膳食平衡的情況下，減少每種營養物質的攝入。普通肥胖者一般建議選用高蛋白膳食模式，有腎病的患者可采用限能量平衡膳食模式。上述2種模式可間歇性混合使用。
3.“邁開腿”：兼顧高效和安全
肥胖者制訂運動計劃前，要先做基礎疾病情況、體脂分布、肌力、運動耐力、柔韌性的評估，在保證安全的情況下制定适合自己的運動方式。對普通超重及肥胖者，無氧運動和有氧運動相結合最好，一周至少做4~5次，最好每天訓練。每次訓練可先用15分鐘到20分鐘做無氧，如卷腹、仰卧舉腿等，消耗掉體内多餘的糖；後做半小時到40分鐘的有氧，如快走、騎車、遊泳等，進一步消耗體内脂肪。此外，運動前要充分熱身、運動中注意安全、運動後做舒緩整理。▲