强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，病程中可导致脊柱结构的强直。
黄闰月医生指出，虽然，该疾病在人群中的发病率虽不高，在大陆，AS的患病率 0.3% 左右 （相当于每 1000 人当中就有 3 人患病，多见于15~40岁年轻男性），但其遗传倾向一直是患者和家庭关注的焦点。
🟥 强直会遗传给下一代吗？
在 AS 的诸多致病因素中，家族遗传确实位列其中。研究表明，AS 的发病存在一定的家族聚集倾向。其中，最为显著的遗传相关标志是 HLA-B27 基因。大约 90% 的 AS 患者携带 HLA-B27 阳性基因，而在一般人群中，HLA-B27 阳性的比例则远低于此。
具体到性别差异上，男性后代可能比女性后代面临更高的患病风险。例如，一位父亲患 AS 并 HLA-B27 阳性，其儿子患病的可能性约为 12%，女儿则相对较低，大概 5% 左右。然而，需要注意的是，尽管 HLA-B27 与 AS 的发病高度相关，但并非所有 HLA-B27 阳性个体都会发展为 AS ，HLA-B27 阳性者的 AS 发病率仅为 10%~20% 。
这表明，除了遗传因素外，其他环境和免疫因素也参与了 AS 的发病过程。
🟥 传统中医又是如何看待遗传的呢？
从传统中医角度来看，AS 属于“痹证”范畴，认为其病因多由风、寒、湿邪侵袭人体，同时结合个体的体质偏颇和脏腑功能失调共同作用所致。在中医理论中，风、寒、湿邪是导致痹证的主要原因，这些外邪侵入人体后，可能导致气血运行不畅，进而引发关节疼痛和僵硬。
中医虽然没有现代医学中关于遗传基因的具体描述，但其“体质”与“先天禀赋”的理念间接涵盖了遗传因素对个体健康的影响。在中医看来，每个人的体质差异，部分源于父母遗传的精血质量，这部分构成了“先天之本”。此外，后天的生活方式、饮食习惯、情绪管理等也极大地影响着体质的形成与演变，这被视作“后天之养”。
因此，对于AS患者而言，其疾病的发生发展，既可能与先天体质的薄弱有关，也离不开后天诸多因素的诱发和促进。
🟥 强直家庭的孩子需要做基因筛查吗？
对于新生儿或幼儿是否需要做 AS 相关的基因筛查，目前并没有明确的指南推荐常规进行此项筛查。通常情况下，基因筛查主要用于已出现症状或者家族中有多个 AS 患者的个体，以辅助诊断或评估风险。
由于大部分 HLA-B27 阳性者并不会最终发展为 AS ，且疾病的发作还涉及众多非遗传因素，因此不建议在没有医学指征的情况下对婴幼儿进行预防性筛查。
最后，遗传因素只是 AS 发病的诸多要素之一，家长们其实没有必要过分焦虑。保持健康的生活习惯，关注身体状况变化，并在必要时咨询专业医生的意见，才是更为实际的应对策略。
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【专家介绍】
黄闰月
中医内科学主任医师
中西医结合临床医学教授
博士生导师
国家中医药管理局青年岐黄学者，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划科技创新青年拔尖人才，首届“全国中医药青年国医精英”获得者（湖南中医药大学主办）。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。
▇ 擅长
中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
图源：摄图网
参考资料：
[1]刘宏艳,魏华. 强直性脊柱炎遗传易感基因的研究进展及趋势 [J]. 风湿病与关节炎, 2021, 10 (02): 67-72.
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[3]夏晓龙,陈扬,张伟彬等. 强直性脊柱炎遗传相关基因的研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2016, 5 (02): 68-73.