炎症性肠病（IBD）是一种慢性复发性肠道和全身性炎性疾病，生物制剂和口服小分子药物（OSM）治疗IBD效果明确，然而其中部分药物可能会增加主要不良心血管事件（MACE）和静脉血栓栓塞（VTE）的风险，尤其是在老年IBD患者中。
美国消化疾病周（DDW 2024）将于5月18日-21日在美国华盛顿举行。来自美国的学者研究了老年IBD患者接受生物制剂或OSM治疗发生MACE和VTE的风险，医脉通特将其摘译，以供临床医生参考。
01研究方法
利用TrinNetX多机构数据库调查了老年IBD患者（年龄＞50岁）接受生物制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗、维得利珠单抗、那他珠单抗或乌司奴单抗）治疗发生MACE和VTE的情况，并将其与未接受生物制剂的IBD患者进行比较。此外，确定了接受OSM（托法替尼、乌帕替尼或奥扎莫德）治疗老年IBD患者的数据，并将其与未接受OSM治疗的患者进行了比较。对至少有1个心血管（CV）风险因素的和仅接受JAKi（托法替尼或乌帕替尼）治疗的老年IBD患者进行了亚组分析。采用倾向性评分匹配法进行1:1匹配，协变量包括年龄、种族、性别、心血管危险因素和IBD相关药物。评估时间为药物处方后至少30天至3年内。
02研究结果
研究纳入接受和未接受生物制剂治疗的老年IBD患者各27,292名，接受和未接受OSM治疗的老年IBD患者各2,015名。
口服小分子药物
与未接受OSM治疗的老年IBD患者相比，接受OSM治疗的患者心肌梗死（MI）（aOR 0.83，95%CI 0.49，1.39）、卒中（aOR 0.79，95%CI 0.46，1.35）或VTE（aOR 0.90，95%CI 0.63，1.29）的风险并未增加。
对至少有1个心血管危险因素的患者进行的亚组分析显示，OSM治疗的老年IBD患者心肌梗死、卒中或VTE的风险没有增加。值得注意的是，OSM治疗老年IBD患者的全因死亡风险下降（aOR 0.58，95%CI 0.42，0.81）。
表1：＞50岁的IBD患者接受OSM治疗的结果分析
同样，未发现接受JAKi治疗的老年IBD患者心肌梗死、卒中或VTE的风险增加，即使在至少有1个心血管危险因素的患者中也是如此。
表1（续）：＞50岁的IBD患者接受OSM治疗的结果分析
生物制剂
与未接受生物制剂治疗的老年IBD患者相比，服用生物制剂的老年IBD患者发生心肌梗死（aOR 0.8，95%CI 0.69，0.91）、卒中（aOR 0.75，95%CI 0.65，0.87）和全因死亡（aOR 0.57，95%CI 0.52，0.62）的风险较低，VTE情况没有差异（aOR 0.96，95% CI 0.87，1.06）；
对至少有1个心血管危险因素的患者进行的亚组分析显示，与未接受生物制剂治疗的老年IBD患者相比，服用生物制剂的老年IBD患者卒中和全因死亡风险降低，VTE或心梗风险无差异。
表2：倾向评分匹配后＞50岁的IBD患者接受制剂生物治疗的结局
03研究结论
老年IBD患者接受生物制剂或OSM治疗不会增加MACE或VTE发生的风险，为这些药物（生物制剂和小分子药物）治疗老年IBD患者的安全性方面提供了进一步支持。
来源
BIOLOGICS AND ORAL SMALL MOLECULES ARE NOT ASSOCIATED WITH INCREASED MAJOR ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS OR VENOUS THROMBOEMBOLISM IN OLDER IBD PATIENTS. DDW 2024. Presentation Number: Sa1743.
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