發炎性腸病（IBD）是一種慢性複發性腸道和全身性炎性疾病，生物制劑和口服小分子藥物（OSM）治療IBD效果明确，然而其中部分藥物可能會增加主要不良心血管事件（MACE）和靜脈血栓栓塞（VTE）的風險，尤其是在老年IBD患者中。
美國消化疾病周（DDW 2024）将于5月18日-21日在美國華盛頓舉行。來自美國的學者研究了老年IBD患者接受生物制劑或OSM治療發生MACE和VTE的風險，醫脈通特将其摘譯，以供臨床醫生參考。
01研究方法
利用TrinNetX多機構資料庫調查了老年IBD患者（年齡＞50歲）接受生物制劑（英夫利西單抗、阿達木單抗、戈利木單抗、賽妥珠單抗、維得利珠單抗、那他珠單抗或烏司奴單抗）治療發生MACE和VTE的情況，并将其與未接受生物制劑的IBD患者進行比較。此外，确定了接受OSM（托法替尼、烏帕替尼或奧紮莫德）治療老年IBD患者的資料，并将其與未接受OSM治療的患者進行了比較。對至少有1個心血管（CV）風險因素的和僅接受JAKi（托法替尼或烏帕替尼）治療的老年IBD患者進行了亞組分析。采用傾向性評分比對法進行1:1比對，協變量包括年齡、種族、性别、心血管危險因素和IBD相關藥物。評估時間為藥物處方後至少30天至3年内。
02研究結果
研究納入接受和未接受生物制劑治療的老年IBD患者各27,292名，接受和未接受OSM治療的老年IBD患者各2,015名。
口服小分子藥物
與未接受OSM治療的老年IBD患者相比，接受OSM治療的患者心肌梗死（MI）（aOR 0.83，95%CI 0.49，1.39）、卒中（aOR 0.79，95%CI 0.46，1.35）或VTE（aOR 0.90，95%CI 0.63，1.29）的風險并未增加。
對至少有1個心血管危險因素的患者進行的亞組分析顯示，OSM治療的老年IBD患者心肌梗死、卒中或VTE的風險沒有增加。值得注意的是，OSM治療老年IBD患者的全因死亡風險下降（aOR 0.58，95%CI 0.42，0.81）。
表1：＞50歲的IBD患者接受OSM治療的結果分析
同樣，未發現接受JAKi治療的老年IBD患者心肌梗死、卒中或VTE的風險增加，即使在至少有1個心血管危險因素的患者中也是如此。
表1（續）：＞50歲的IBD患者接受OSM治療的結果分析
生物制劑
與未接受生物制劑治療的老年IBD患者相比，服用生物制劑的老年IBD患者發生心肌梗死（aOR 0.8，95%CI 0.69，0.91）、卒中（aOR 0.75，95%CI 0.65，0.87）和全因死亡（aOR 0.57，95%CI 0.52，0.62）的風險較低，VTE情況沒有差異（aOR 0.96，95% CI 0.87，1.06）；
對至少有1個心血管危險因素的患者進行的亞組分析顯示，與未接受生物制劑治療的老年IBD患者相比，服用生物制劑的老年IBD患者卒中和全因死亡風險降低，VTE或心梗風險無差異。
表2：傾向評分比對後＞50歲的IBD患者接受制劑生物治療的結局
03研究結論
老年IBD患者接受生物制劑或OSM治療不會增加MACE或VTE發生的風險，為這些藥物（生物制劑和小分子藥物）治療老年IBD患者的安全性方面提供了進一步支援。
來源
BIOLOGICS AND ORAL SMALL MOLECULES ARE NOT ASSOCIATED WITH INCREASED MAJOR ADVERSE CARDIOVASCULAR EVENTS OR VENOUS THROMBOEMBOLISM IN OLDER IBD PATIENTS. DDW 2024. Presentation Number: Sa1743.
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