你好，我是中医人，李中玉。
中国的传统文化，讲究中庸，不会做出格、决绝的事儿。哪怕是面对死敌，也会留三分余地。
中国的传统医学，也是如此。
中医讲究的，从来不是把病邪赶尽杀绝，我让你走，离开我的躯体，就可以了。杀伐之事，中医素来不喜欢。
有这么一个男性患者，姓胡，当时很年轻，才21岁。
这个人，大概在3天前，周身遍起大块风疹,搔痒难忍,尤以背部,四肢疹块或为片状,或呈团块,其色潮红,高出皮肤,边界清楚,已三天。经用扑尔敏,非那根等各种抗组织胺药物,无法控制,彻夜难眠。
荨麻疹三天不退，小伙子就跟着三天没睡觉。整个人被折磨得不行。
西医治疗无效后，他投中医治疗。
刻诊，眼睑红肿,舌质偏红,舌苔黄厚而根腻,脉象浮数。细问得知，小伙子大便从来都不爽利，虽然谈不上严重便秘，但排解比较费劲。
此乃风邪郁于肌肤,内蕴毒热上冲,风,热,毒三邪相抟于肌表所致。
治宜表里双解,方以凉膈散化裁 ——
连翘,蝉蜕,金银花,荆芥,防风,淡黄芩,淮山栀,淡竹叶,生甘草,生大黄玄明粉
所有这些，水煎服。服药期间忌食荤腥发物。
结果如何？患者当日服药一剂，到了晚上就感觉肚子疼，接着就开始肠鸣，随后这一宿不停上厕所拉屎，连续如厕4次，粪便十分臭秽。
等都拉完了，患者就感觉浑身上下有说不出的畅快，皮肤瘙痒大减身上的荨麻疹全消了，而且从那以后未曾复发。患者家长担心过下伤正,遂将硝黄两味自行减去。
大家知道荨麻疹是一个常见病，皮科大夫应该说天天都可能与它打交道。荨麻疹这个病，它是皮肤黏膜的局限性的一个水肿反应，我们说是一过性的，它是一个变态反应性疾病。这个病的发病率高达5%，15%到25%的人一生中最少发生过一次，可见他发病率非常的高！
首先，你得明白一个道理，任何皮肤上的事儿，都是身体内环境出现异常的反应。
治皮子，必须治里子。里子不干净，皮子就不干净。
那么，这个人的里子，干净不？
很显然，不干净。你看，他舌红，苔黄厚，舌根还发腻，脉数，这一看就是有内热。而且，他大便不爽利，这更要考虑胃肠阳明之气阻滞，体内蕴有热邪。
当然，事儿还不止这么简单。你看他的脉象，是浮数脉。其中这个浮脉，就代表着正邪相博。这就提示我们，患者外受风热之邪，风热之邪郁于肌表，正在和正气相博。
到这里，我们就明白了——患者之所以发病，是因为外受风热之邪，引动了体内蕴积已久的内热，内外之邪纠缠在一起，发于皮肤，从而导致荨麻疹。
怎么把病邪请出去？
总体来说，就两条路子。
第一个，通过肌表腠理。邪气不是从外头，通过肌表、肺卫侵袭进来的吗？那好了，打哪儿来，你就从哪儿走。
只要想办法，让你走，让你离开患者的身体，咱们就万事大吉。你不要再来捣乱了，我也不会再追究你了。
我们看看当时用的方子——
凉膈散出自《太平惠民和剂局方》。功效为泄火通便清上泄下,主治上中二焦邪郁生热证。
方中连翘清热解毒,消肿散结,疏散风热;黄芩清热燥湿,泻火解毒;栀子泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;
大黄和玄明粉。这是泻热通大便的，相当于给热邪从大便退出人体的机会。给邪气打开出路让邪气自己跑掉。
芒硝泻下攻积,润燥软坚,清热消肿;
竹叶清热泻火，除烦,生津,利尿;芦根和淡竹叶。这两味药，清热利小便，这就是给热邪通过小便退出人体的机会。
甘草补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药;薄荷疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。
邪气干净了，患者的皮肤就干净了。荨麻疹，肯定就好了。
北方地区的不少人，容易在饮食内容的影响下，积蓄大量内热。尤其是胃肠阳明之热，那是不少的。像上文医案里那样的急性荨麻疹患者，并不鲜见。
文中配伍，仅供参考，是一条思路。能不能用在你身上，要看具体情况。你若也受荨麻疹的困扰，不妨在中医师的辨证指导下，采取合适的方药调治。