这是 达医晓护 的第 4897 篇文章
2023年10月，民警联合救助站人员送诊一男性患者。原因是患者在车站大喊大叫，讲话不着边际，诉说自己有能力，称周边的人要害自己，有人跟踪自己……，情绪易激惹，有冲动伤人风险。感其精神异常送入医院就诊。
患者接触欠合作，情绪显激动，讲述自己是来上海打工的，感觉有人跟踪自己，想害自己，医院里也不安全，能听到有人讲“你快走、快走，这帮人不安全……”，存在言语性幻听，双手轻度震颤。
派出所联系家属得知，患者老家在安徽某地，有饮酒史二十多年，平日饮白酒为主，有固定的饮酒模式，每天都喝，严重时不分时段。尽管酒后会摔伤、会忽视孩子的成绩、会和妻子发生矛盾，但仍然继续饮酒，越喝越多。为了饮酒，会不惜撒谎和争吵为代价。自己也曾想把酒戒掉，但突然戒酒的时候又会有手抖、食欲下降、血压升高等各种不适。每次尝试戒酒都失败。
儿子今年考上大学，计划外出打工多赚些钱。因为担心工作单位不让饮酒，故本次出行前两天自行把酒戒掉。
患者入院后有心慌不安，引出言语性幻听，夜眠差，夜里出现生动的幻视——看到天花板上及身上有虫子、蜘蛛在爬，当用手去触摸蜘蛛时又消失了，存在被害妄想。双手抖动，出汗，走路不稳，血钾略偏低，对酒精有渴求，考虑：使用酒精所致的精神和行为障碍，存在酒依赖及戒断现象。给予地西泮替代治疗，维生素B、维生素C营养治疗，氯化钾缓释片补钾，抗精神病药物对症治疗。
1. 戒酒戒断的定义
戒酒戒断也称为酒精戒断综合征，是指长期大量饮酒者在突然停止或大幅减少饮酒量后，身体和心理出现的一系列不适症状。这是因为身体已经适应了酒精的存在，当酒精突然减少或消失时，身体会产生反应。
2. 戒断症状的表现
常见的戒断症状包括：焦虑、抑郁、头痛、失眠、恶心、呕吐、手抖、出汗、心跳加速等。在某些严重的情况下，还可能出现幻觉、妄想、癫痫等严重精神症状。
3. 戒断症状的原因
这些症状的出现主要是因为酒精对身体和大脑的影响。酒精会干扰身体的神经递质平衡，影响大脑的正常功能。当酒精突然停止或减少时，这些被影响的系统需要时间来适应新的状态，这期间就会产生各种戒断症状。
4. 戒断症状的处理
对于轻微的戒断症状，可以通过休息、保持良好的饮食和睡眠习惯等方式来缓解。但如果症状严重，就需要寻求医生的帮助，可能需要使用一些药物来帮助患者度过这个阶段。
5. 戒酒戒断的风险
戒酒戒断有一定的风险，特别是在患者自行戒酒的情况下。戒断症状可能导致患者重新饮酒，形成恶性循环。此外，对于一些长期大量饮酒的患者，突然戒酒还可能引起身体的急性反应，如心率失常、高血压等，甚至危及生命可能。戒断症状的轻重与个体差异和依赖程度有关。
6. 健康戒酒的建议
健康戒酒的关键是逐步减少饮酒量，而不是突然停止。此外，寻求医生和家庭的帮助也非常重要。同时，保持健康的生活方式，如良好的饮食、充足的睡眠和适当的运动，都有助于戒酒成功。
总的来说，戒酒是一个需要耐心和决心的过程，但通过科学的方法和适当的支持，我们都可以成功地戒酒，重获健康的生活。
作者: 上海市奉贤区精神卫生中心
精神科 王春莲 主治医师
王金德 主治医师
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。