#长沙头条##湖南省第二人民医院#
近日，家住长沙的刘爷爷（化名）总感觉一阵阵心慌，好像“心要跳到喉咙里来了”，弄得他吃不好、睡不好，为此特来湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科就诊。
接诊医生经过完善心电图检查发现刘爷爷出现了“房颤”，且心室率达到了110次/分左右，随即安排了刘爷爷住院治疗。
房颤（全称心房颤动），顾名思义，心房发生了“颤动”。
房颤是临床最常见的心律失常之一，正常的心脏由窦房结发出电信号，引起心脏的收缩，产生脉搏，当房颤发生时，电信号出现异常，双侧心房不规律震颤，就会出现心跳及脉搏的异常，干扰正常心律，这就形成了房颤。房颤时心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100-160次/分。
心房颤动的危害有哪些？
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科游三丽主任医师介绍道：
1.血栓形成与脑卒中：脑卒中是人们常说的中风，是心房颤动最严重的危害。心房颤动时，由于心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。心房颤动患者的脑卒中发生率为正常人的5倍左右，据统计，20%左右的脑卒中是由心房颤动导致的。
2.加重痴呆风险：心房颤动通过血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经或者通过减少心脏血液搏出量，减少脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态从而引发痴呆。心房颤动患者的痴呆风险较常人增加2倍。
3.心力衰竭：心房颤动患者心力衰竭的几率是正常人的3.4倍，长期心房颤动会使心脏负担加重，从而引发心力衰竭，严重时会导致死亡。
4.严重影响生活质量：心房颤动患者产生心悸、呼吸困难、乏力，降低运动耐量，承受的精神和物质负担，严重影响了其生活质量。做到早发现、早诊断、早治疗才能获得满意的治疗效果。
心房颤动如何治疗？
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科柴晓利主任医师指出：心房颤动治疗的方法有多种，分为药物治疗和非药物治疗。
1.药物治疗。主要是恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。包括胺碘酮、决奈达龙等，以及中药如稳心颗粒、参松养心胶囊、中医汤药等。
2.非药物治疗。房颤的非药物治疗包括电复律（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术、左心耳封堵治疗等。目前主要的非药物治疗是射频消融治疗。
经导管心脏射频消融术是微创介入手术，有创伤小，无需全身麻醉等优点。该术是将电极导管经静脉血管送入心房内，对心房内及肺静脉内异位的兴奋灶，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌坏死，使得肺静脉内异位的兴奋灶无法传导出来，从而治疗心房颤动的一种介入性技术。
射频电流损伤范围较小，因此不会对机体造成危害。目前阵发性心房颤动消融的成功率可达80%以上。三维标测能直观地显示心内解剖结构，异常激动起源，电兴奋传导方向等，能快速的对疑难快速性心律失常进行标测并分析其机制，指导消融策略的制定，从而提高消融成功率，缩短手术时间，降低并发症。
通过对刘爷爷的一系列检查及评估，心血管内科团队最终决定为其行房颤射频消融术，经过短暂的两个小时手术，刘爷爷已成功转复为窦性心律，近期已出院回家。
生活中，我们应如何远离心房颤动？
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科胡立波主治医师温馨提示：可通过生活方式干预来预防房颤：
1.控制体重：肥胖增加房颤患病风险,且与房颤的进展密切相关，有证据表明BMI＞30kg/m2 （BMI:体重指数）的人群房颤患病风险增加49%。2021年《心房颤动：目前的认识及治疗建议》中推荐房颤患者控制体重，即BMI＜24kg/m2，非房颤患者体重控制在BMI＜28kg/m2，可以减少房颤发病风险（I,A）。
2.酒精和咖啡：证据已表明，长期饮酒增加房颤发生的风险，而戒酒的获益立竿见影。因此，无论健康与否，戒酒才能活的长长久久。另外，研究显示，咖啡并未增加房颤的发生风险，适当的饮用咖啡还有助于减少房颤发生。
3.吸烟：有研究显示，吸烟增加房颤发生风险，但也有研究显示两者无关联性。考虑到吸烟与冠心病、心衰等密切相关，且吸烟本身为不健康生活方式，推荐房颤患者应戒烟。
4.积极锻炼：运动员房颤发生率高于正常人群，而缺乏运动房颤发生风险亦显著增加，因此应保持中等量运动，避免竞技性、过度耐力运动。建议采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。
5.保持良好的睡眠：规律、高质量睡眠可有助于降低房颤发生风险，睡眠时间过长( >8h) 或过短(<6h) 均增加房颤发生风险，长期失眠者应积极治疗。
多种疾病是房颤发生的危险因素，我们可以通过控制疾病因素，来降低房颤发生的风险：
1.控制血糖：糖尿病是房颤发生的独立危险因素，糖尿病患者的房颤发生率是非糖尿病患者的2倍以上，并随微血管合并症的进展而升高，因此，房颤患者应积极控制血糖，降低房颤发生风险。
2.控制血压：高血压是房颤发生最常见的危险因素，高血压患者房颤患病风险是血压正常人群的1.7倍。合并房颤的高血压患者血压应降至130/80 mmHg 以下，以减少不良事件的发生。
3.预防心衰：房颤与心衰互为因果，且两者通常伴发。因此，预防和管理心血管疾病对于房颤的预防非常重要。
4.呼吸睡眠暂停综合征（OSA）：常发生于房颤、心衰及高血压患者中，且显著增加全因死亡及心血管不良事件发生率。OSA 患者应积极针对性管理，以减少房颤新发、进展、复发及减轻症状。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科 胡立波
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（编辑YH）