#長沙頭條##湖南省第二人民醫院#
近日，家住長沙的劉爺爺（化名）總感覺一陣陣心慌，好像“心要跳到喉嚨裡來了”，弄得他吃不好、睡不好，為此特來湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管内科就診。
接診醫生經過完善心電圖檢查發現劉爺爺出現了“房顫”，且心室率達到了110次/分左右，随即安排了劉爺爺住院治療。
房顫（全稱心房顫動），顧名思義，心房發生了“顫動”。
房顫是臨床最常見的心律失常之一，正常的心髒由窦房結發出電信号，引起心髒的收縮，産生脈搏，當房顫發生時，電信号出現異常，雙側心房不規律震顫，就會出現心跳及脈搏的異常，幹擾正常心律，這就形成了房顫。房顫時心房激動的頻率達300-600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100-160次/分。
心房顫動的危害有哪些？
湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管内科遊三麗主任醫師介紹道：
1.血栓形成與腦卒中：腦卒中是人們常說的中風，是心房顫動最嚴重的危害。心房顫動時，由于心房喪失收縮功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脫落則可随着血液至全身各處，進而導緻腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。心房顫動患者的腦卒中發生率為正常人的5倍左右，據統計，20%左右的腦卒中是由心房顫動導緻的。
2.加重癡呆風險：心房顫動通過血栓阻塞腦血管，直接損傷腦神經或者通過減少心髒血液搏出量，減少腦血流，使腦神經長期處于缺血缺氧狀态進而引發癡呆。心房顫動患者的癡呆風險較常人增加2倍。
3.心力衰竭：心房顫動患者心力衰竭的幾率是正常人的3.4倍，長期心房顫動會使心髒負擔加重，進而引發心力衰竭，嚴重時會導緻死亡。
4.嚴重影響生活品質：心房顫動患者産生心悸、呼吸困難、乏力，降低運動耐量，承受的精神和物質負擔，嚴重影響了其生活品質。做到早發現、早診斷、早治療才能獲得滿意的治療效果。
心房顫動如何治療？
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）心血管内科柴曉利主任醫師指出：心房顫動治療的方法有多種，分為藥物治療和非藥物治療。
1.藥物治療。主要是恢複和維持窦性心律，控制心室率以及預防房顫的血栓栓塞或卒中并發症。包括胺碘酮、決奈達龍等，以及中藥如穩心顆粒、參松養心膠囊、中醫湯藥等。
2.非藥物治療。房顫的非藥物治療包括電複律（轉複窦性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術、左心耳封堵治療等。目前主要的非藥物治療是射頻消融治療。
經導管心髒射頻消融術是微創介入手術，有創傷小，無需全身麻醉等優點。該術是将電極導管經靜脈血管送入心房内，對心房内及肺靜脈内異位的興奮竈，釋放射頻電流導緻局部心内膜及心内膜下心肌壞死，使得肺靜脈内異位的興奮竈無法傳導出來，進而治療心房顫動的一種介入性技術。
射頻電流損傷範圍較小，是以不會對機體造成危害。目前陣發性心房顫動消融的成功率可達80%以上。三維标測能直覺地顯示心内解剖結構，異常激動起源，電興奮傳導方向等，能快速的對疑難快速性心律失常進行标測并分析其機制，指導消融政策的制定，進而提高消融成功率，縮短手術時間，降低并發症。
通過對劉爺爺的一系列檢查及評估，心血管内科團隊最終決定為其行房顫射頻消融術，經過短暫的兩個小時手術，劉爺爺已成功轉複為窦性心律，近期已出院回家。
生活中，我們應如何遠離心房顫動？
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）心血管内科胡立波主治醫師溫馨提示：可通過生活方式幹預來預防房顫：
1.控制體重：肥胖增加房顫患病風險,且與房顫的進展密切相關，有證據表明BMI＞30kg/m2 （BMI:體重指數）的人群房顫患病風險增加49%。2021年《心房顫動：目前的認識及治療建議》中推薦房顫患者控制體重，即BMI＜24kg/m2，非房顫患者體重控制在BMI＜28kg/m2，可以減少房顫發病風險（I,A）。
2.酒精和咖啡：證據已表明，長期飲酒增加房顫發生的風險，而戒酒的獲益立竿見影。是以，無論健康與否，戒酒才能活的長長久久。另外，研究顯示，咖啡并未增加房顫的發生風險，适當的飲用咖啡還有助于減少房顫發生。
3.吸煙：有研究顯示，吸煙增加房顫發生風險，但也有研究顯示兩者無關聯性。考慮到吸煙與冠心病、心衰等密切相關，且吸煙本身為不健康生活方式，推薦房顫患者應戒煙。
4.積極鍛煉：運動員房顫發生率高于正常人群，而缺乏運動房顫發生風險亦顯著增加，是以應保持中等量運動，避免競技性、過度耐力運動。建議采取瑜伽、太極、走路或短距離慢跑等運動方式。
5.保持良好的睡眠：規律、高品質睡眠可有助于降低房顫發生風險，睡眠時間過長( >8h) 或過短(<6h) 均增加房顫發生風險，長期失眠者應積極治療。
多種疾病是房顫發生的危險因素，我們可以通過控制疾病因素，來降低房顫發生的風險：
1.控制血糖：糖尿病是房顫發生的獨立危險因素，糖尿病患者的房顫發生率是非糖尿病患者的2倍以上，并随微血管合并症的進展而升高，是以，房顫患者應積極控制血糖，降低房顫發生風險。
2.控制血壓：高血壓是房顫發生最常見的危險因素，高血壓患者房顫患病風險是血壓正常人群的1.7倍。合并房顫的高血壓患者血壓應降至130/80 mmHg 以下，以減少不良事件的發生。
3.預防心衰：房顫與心衰互為因果，且兩者通常伴發。是以，預防和管理心血管疾病對于房顫的預防非常重要。
4.呼吸睡眠暫停綜合征（OSA）：常發生于房顫、心衰及高血壓患者中，且顯著增加全因死亡及心血管不良事件發生率。OSA 患者應積極針對性管理，以減少房顫新發、進展、複發及減輕症狀。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管内科 胡立波
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（編輯YH）