百日咳的
免疫预防
今春百日咳来势汹汹
国家疾控局官网数据显示，2024年1月1日-2月29日全国共报告百日咳32380例，是2023年同期（1337例）的24倍，其中13例病例不幸死亡。不仅在大陆，其他国家百日咳疫情也在恶化。2023年以来，西班牙的百日咳病例不断增加，2023年下半年更是出现了第一例死亡病例；菲律宾、英国、塞尔维亚、克罗地亚、丹麦、以色列和捷克共和国均出现了百日咳疫情恶化的情况，捷克报告了近年来最严重的百日咳疫情。对于一种在婴儿期就已接种疫苗预防的疾病，其发病率上涨值得我们所有人关注和警惕。
01
百日咳是一种什么样的疾病？
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主。百日咳主要通过飞沫传播，传染性极强，任何年龄均可感染，婴幼儿更敏感，婴儿特别是小月龄婴儿感染后往往预后差；百日咳典型临床症状为阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样吸气尾声，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐，易合并肺炎和脑病，是导致死亡的主要病因。病程可达2-3个月，故称“百日咳”。婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。
成人若发生2周以上的咳嗽，有30%-50%为百日咳，应提高警惕，防止传染给孩子。百日咳属于国家法定乙类传染病，需要隔离治疗。未治疗者，病患自发病后隔离21天，经敏感抗生素治疗者治疗后5天。
02
为何百日咳在全球有再现趋势？
自1974年全球开展百白破联合疫苗接种以来，百日咳发病率明显下降，然而，在过去的10年中，欧洲和美国等疫苗覆盖率较高的发达国家，百日咳的发病率逐渐增加，称为“百日咳再现”。为何百日咳在全球有再现趋势？可能因素包括以下几点：1、医务人员对百日咳的知晓度和关注度的提高；2、部分省进行开展百日咳监测，导致报告的敏感度提升；3、PCR等实验室检测技术的应用导致更多病例被检出；4、部分地区疫苗接种率下降；5、疫苗接种后保护作用持续时间较短，一般不超过6年；6、抗生素耐药等。
03
接种疫苗仍是预防的有利武器
接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。目前大陆针对百日咳接种的疫苗为“百白破”疫苗，即百日咳-白喉-破伤风联合疫苗。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，含百日咳成分的百白破疫苗一共4剂，接种年龄分别为：3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂。无论是疫苗接种还是自然感染，百日咳都无法产生终身免疫，但是接种疫苗可以降低重症和死亡风险。目前大陆使用的百白破疫苗仅可用于6岁以下儿童，因此6岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗。
虽然大陆出现了百日咳病例增多现象，大家特别是广大家长也不要过于紧张。为了有效预防百日咳，一定要带自己的孩子及时接种百白破疫苗；平时少带孩子特别是婴儿到人多、空气不流动的商场、超市等地方。感染百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，因此在室内也尽量保持空气新鲜流通，补充氧气。因其病期长，对孩子的身体消耗很大，要有足够的营养及休息，不要拒绝运动。百日咳不一定会持续咳百日，当然也不会在百日的时候戛然而止，如果一直咳咳咳不停，一定要及时就医，积极治疗哦！