参苓白术散，很多人把它只当做祛湿药而熟知。经常关注中医科普的粉丝，可能看到一些文章中，比如一些舌诊分析中，常会说到这也不能用它，那也不能用，感觉这药没啥用一样，如果这样理解，那就大错特错了。
实际上参苓白术散，作为千年经方，不仅临床上特别常用，健脾祛湿好，还能管很多病。对于它的用处，医书上这样讲，治脾胃虚弱，饮食不进，多咽少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻等。另还有记载可治：胃虚喘嗽，大便不实。简单理解就是脾胃虚弱，胃口不好，腹胀、腹泻，大便不成型以及脾胃虚引起的气喘咳嗽等，都能调理。
去看这个方子，有三个特点，一是淡渗利湿，虚实并治；二是补益肺气，培土生金；三是甘淡和缓，补泻兼施。所以，临床上常被用来调理脾虚引起的腹泻，脾虚导致的肺气亏虚；脾胃失调引发的多种慢性病。
一是祛湿治腹泻。中医讲，泄泻之本，无不由于脾胃。脾胃虚弱，运化升降功能失调，水湿就会蕴结体内，并困住脾胃的情况，就会导致经常出现腹泻，同时还伴有腹胀腹痛、恶心呕吐等，在辨证上，以食少便溏，面色萎黄、身倦乏力、苔白脉缓为要点，符合这些情况，都能参考参苓白术散加减调理。脾胃虚弱久了，易耗伤气，水湿加脾气虚，人不就泻的更厉害了，那方中人参、白术、茯苓，灸甘草合起来就是四君子汤，可是补气第一方，有些体虚久病的人，老医生开始都会用点人参，就是用来扶正的，正气强了，抗邪不就有力气了。
二是培土生金治肺气虚。肺气虚的患者通常表现为胸闷气短，神乏疲惫，精神不佳，常常盗汗，食欲不振，恶心呕吐等等。这种多是脾虚引起肺气亏虚，怎么理解呢？脾是生痰之源，肺是贮痰之器，如果脾胃虚弱，水饮内停，导致升清降浊失司，湿浊就会凝结成痰于肺，导致出现胸闷气喘、咳嗽咳痰的症状。中医有个“培土生金”的治法，就是通过补脾来益肺，标准方就是参苓白术散。如果你咳嗽时间比较长，咳出来的痰比较清稀，同时伴有食欲不振、大便稀溏、身倦乏力，看舌象舌淡、脉弱等，都可参考参苓白术散加减调理。
三是脾虚导致的各种慢性病。这个点一般人可能不太好理解，实际上这个方子主治的方向有关。比如很多慢性病患者，多会有气血不足的问题，脾胃是气血生化之源，肺主气，那用此方培土生金是不是就能调节慢性疾病。再者，很多的慢性病都有水液代谢的问题，此方能祛湿利水，也能调节；还有中医常讲怪病多痰，痰是阴邪，脾生肺贮，那你健脾益肺，是不是就能调节这类慢性病。另外还有脾阴虚、气机失调、升降失常等导致的很多慢性疾病，都可搭配参苓白术散调理。
所以，不管那种病，什么症状，只要符合核心病机在脾虚，都可用此方调理，或搭配此方调理。另外这个药甘淡平和，温而不燥，补虚不滞，特别适合虚损患者，老人和小孩。
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