根据权威数据的揭示，大陆每年因糖尿病而新增的尿毒症患者人数将高达99万人，这一数字令人触目惊心。想象一下，每一位尿毒症患者每年需要花费大约10万元进行透析治疗，这是一笔巨大的经济负担。如果这些新增的患者都选择接受透析治疗，那么在未来的五年里，由糖尿病肾病引发的新增尿毒症患者的医疗开销将达到惊人的1.48万亿元，这是一个令人咋舌的天文数字。
这个数据不仅仅是一个冰冷的数字，它背后代表的是无数患者的痛苦和家庭的挣扎。它是一幅沉重的画卷，描绘着疾病对个人和社会带来的沉重压力。糖尿病，这个看似普通的疾病，却在无声无息中侵蚀着人们的健康，将一个个鲜活的生命推向尿毒症的深渊。
面对这样的现实，我们不禁要深思：我们能否通过更有效的预防和治疗措施，来减少这一数字的增长？我们能否为这些患者提供更多的支持和关爱，让他们在面对疾病时不再感到孤单和无助？让我们共同努力，为这些患者和他们的家庭带来希望和光明。
因此，糖友应该早期关注肾脏健康，以防止向糖尿病肾病发展。
防治病要记住这两个指标
许多糖友在遭遇泡沫尿——那宛如海浪般汹涌，持久不散的尿液泡沫——的明显迹象时，才如梦初醒般匆匆就医。这时，下肢浮肿如同乌云压顶，倦怠乏力似被世界抛弃，胸闷气促犹如被无形的枷锁束缚，恶心纳差更如同苦涩的折磨。然而，这一切的警示信号，往往意味着糖尿病肾病已经进入了不可逆转的4期或5期，肾脏的病变如同破碎的瓷器，再难恢复如初。
糖尿病肾病之诊断，虽非奥妙无穷，却也不容小觑。白蛋白尿与肾小球滤过率（eGFR）之下降，乃糖尿病肾病诊断及预后评估之两把利剑。2024ADA指南犹如明灯，指引我们前行，对于糖尿病病程≥5年的1型糖友和所有2型糖友，每年至少应挥舞这把利剑一次，以肾功能评估之名，行尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与肾小球滤过率检测之实。
尿白蛋白/肌酐比值，简称UACR，其检测方法简易如家常便饭，各级医疗机构乃至第三方检测机构皆可胜任，一次检测仅需十几元，真乃物美价廉之典范。而肾小球滤过率检查，虽费用因医院而异，然整体费用亦不超过百元，真可谓经济实惠。
然而，糖尿病肾病一旦成形，治疗之艰难，犹如攀登珠穆朗玛峰。因此，面对糖尿病肾病，我们应以预防为主，防患于未然。吾辈糖友，自确诊之日起，便应挥剑斩病魔，对肾功能进行评估，对糖尿病肾病进行早期筛查。每年一次糖尿病肾病筛查，犹如为肾脏披上一层护甲，虽花费仅百元，却可避免终末期肾病透析、换肾或其他高昂治疗之痛苦。
总之，糖尿病肾病之诊断与预防，虽非易事，却亦非难事。只要我们紧握UACR与肾小球滤过率两把利剑，勤于筛查，勇于预防，糖尿病肾病之阴霾终将散去，健康之光必将照耀我们前行之路。
识别“沉默的杀手”
肾不好多看尿和眼
糖尿病肾病的预警信号，虽微妙却可捕捉。透过一系列精心设计的指标，我们可以如侦探般窥探其踪迹。这些指标，就像是糖尿病肾病的“指纹”，虽然难以直接观察，但只要我们细心分析，就能从中发现糖尿病肾病的蛛丝马迹。它们或许只是数字、比例或趋势，但在医生的眼中，它们却是诊断糖尿病肾病的关键线索。通过这些指标，我们可以更早地识别出糖尿病肾病的存在，为患者争取宝贵的治疗时间。因此，这些指标不仅是医学诊断的工具，更是守护患者健康的“明灯”。
01
蛋白尿
白蛋白尿，这一看似复杂的医学名词，实则是诊断糖尿病肾病的关键所在。它如同糖尿病肾病的一盏信号灯，照亮了潜在的病情。当肾脏受到糖尿病的侵扰，白蛋白便悄悄渗入尿液，成为了诊断的线索。
为了确保诊断的准确性，医生们会建议患者在3至6个月的时间内，多次复查尿白蛋白。只有当三次结果中，至少有两次达到或超过那个关键的临界值，并且排除了其他可能的干扰因素，我们才能确信地说，糖尿病肾病已经悄然降临。
蛋白尿的到来，常常伴随着尿液中的泡沫。这些泡沫，仿佛是蛋白尿的使者，告诉我们肾脏可能正面临着挑战。然而，肉眼往往难以察觉这些微妙的变化。因此，当你发现自己的尿液中频繁出现泡沫时，不妨给予肾脏更多的关注和呵护，因为这可能是它向你发出的求救信号。
02
视网膜病变
糖尿病肾病，这位"无声杀手"，常常与一位"隐形舞者"——糖尿病视网膜病变，携手共舞。当糖友们发现自己的尿液中出现了白蛋白，并且视力逐渐模糊，眼底出血等症状接踵而至，那么，这无疑是糖尿病肾病正在向你敲响警钟。为何会有这样的"姐妹病"呢？因为这两者同属于微血管并发症的家族，它们像是一对心有灵犀的姐妹，一旦眼睛出现问题，肾脏往往也难逃厄运。所以，糖友们，一旦发现视力模糊，眼底出血等迹象，不要犹豫，立刻为你的肾脏做个全面检查吧！
糖尿病肾病如何做好血糖血压管理
对于糖尿病肾病患者来说，血糖和血压的管理是至关重要的。这两种因素如果不加以控制，将会加速肾功能的恶化，增加心血管疾病的风险，甚至可能导致患者提前进入终末期肾病，需要依赖透析或肾移植来维持生命。
首先，我们要理解糖尿病肾病患者的血糖管理。控制血糖的首要目标是减缓糖尿病肾病的进展，减少并发症的发生。患者应当遵循医生的建议，规律服用降糖药物，定期监测血糖水平，根据血糖波动调整饮食和运动。此外，患者还需要学习如何通过饮食和运动来控制血糖。比如，选择低糖、高纤维的食物，避免过多的糖分摄入；适量进行有氧运动，如散步、游泳等，以提高身体对胰岛素的敏感性。
其次，血压的管理同样不容忽视。高血压是糖尿病肾病患者最常见的并发症之一，也是导致心血管疾病和肾功能恶化的重要因素。因此，患者需要在医生的指导下，服用降压药物，将血压控制在目标范围内。同时，患者还需要注意减少盐的摄入，避免过度劳累和情绪波动，这些因素都可能导致血压升高。
除了药物治疗外，糖尿病肾病患者还可以通过生活方式的调整来辅助管理血糖和血压。例如，保持规律的作息，充足的睡眠可以帮助身体更好地恢复；均衡的饮食，摄入足够的营养，同时避免摄入过多的糖分和盐分；适量的运动，不仅可以提高身体素质，还可以促进血糖和血压的稳定。
最后，糖尿病肾病患者要定期进行肾功能检查，以及血糖、血压等指标的监测。通过这些检查，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保患者的健康状况得到有效的控制。
总之，糖尿病肾病患者的血糖和血压管理是一个复杂而长期的过程。患者需要充分了解自己的病情，积极配合医生的治疗和建议，通过药物治疗和生活方式的调整，将血糖和血压控制在目标范围内，以延缓肾功能的恶化，提高生活质量，延长寿命。同时，患者还需要保持积极的心态，面对生活中的挑战和困难，相信自己能够战胜疾病，享受健康的生活。