根據權威資料的揭示，大陸每年因糖尿病而新增的尿毒症患者人數将高達99萬人，這一數字令人觸目驚心。想象一下，每一位尿毒症患者每年需要花費大約10萬元進行透析治療，這是一筆巨大的經濟負擔。如果這些新增的患者都選擇接受透析治療，那麼在未來的五年裡，由糖尿病腎病引發的新增尿毒症患者的醫療開銷将達到驚人的1.48萬億元，這是一個令人咋舌的天文數字。
這個資料不僅僅是一個冰冷的數字，它背後代表的是無數患者的痛苦和家庭的掙紮。它是一幅沉重的畫卷，描繪着疾病對個人和社會帶來的沉重壓力。糖尿病，這個看似普通的疾病，卻在無聲無息中侵蝕着人們的健康，将一個個鮮活的生命推向尿毒症的深淵。
面對這樣的現實，我們不禁要深思：我們能否通過更有效的預防和治療措施，來減少這一數字的增長？我們能否為這些患者提供更多的支援和關愛，讓他們在面對疾病時不再感到孤單和無助？讓我們共同努力，為這些患者和他們的家庭帶來希望和光明。
是以，糖友應該早期關注腎髒健康，以防止向糖尿病腎病發展。
防治病要記住這兩個名額
許多糖友在遭遇泡沫尿——那宛如海浪般洶湧，持久不散的尿液泡沫——的明顯迹象時，才如夢初醒般匆匆就醫。這時，下肢浮腫如同烏雲壓頂，倦怠乏力似被世界抛棄，胸悶氣促猶如被無形的枷鎖束縛，惡心納差更如同苦澀的折磨。然而，這一切的警示信号，往往意味着糖尿病腎病已經進入了不可逆轉的4期或5期，腎髒的病變如同破碎的瓷器，再難恢複如初。
糖尿病腎病之診斷，雖非奧妙無窮，卻也不容小觑。白蛋白尿與腎小球濾過率（eGFR）之下降，乃糖尿病腎病診斷及預後評估之兩把利劍。2024ADA指南猶如明燈，指引我們前行，對于糖尿病病程≥5年的1型糖友和所有2型糖友，每年至少應揮舞這把利劍一次，以腎功能評估之名，行尿白蛋白/肌酐比值（UACR）與腎小球濾過率檢測之實。
尿白蛋白/肌酐比值，簡稱UACR，其檢測方法簡易如家常便飯，各級醫療機構乃至第三方檢測機構皆可勝任，一次檢測僅需十幾元，真乃物美價廉之典範。而腎小球濾過率檢查，雖費用因醫院而異，然整體費用亦不超過百元，真可謂經濟實惠。
然而，糖尿病腎病一旦成形，治療之艱難，猶如攀登珠穆朗瑪峰。是以，面對糖尿病腎病，我們應以預防為主，防患于未然。吾輩糖友，自确診之日起，便應揮劍斬病魔，對腎功能進行評估，對糖尿病腎病進行早期篩查。每年一次糖尿病腎病篩查，猶如為腎髒披上一層護甲，雖花費僅百元，卻可避免終末期腎病透析、換腎或其他高昂治療之痛苦。
總之，糖尿病腎病之診斷與預防，雖非易事，卻亦非難事。隻要我們緊握UACR與腎小球濾過率兩把利劍，勤于篩查，勇于預防，糖尿病腎病之陰霾終将散去，健康之光必将照耀我們前行之路。
識别“沉默的殺手”
腎不好多看尿和眼
糖尿病腎病的預警信号，雖微妙卻可捕捉。透過一系列精心設計的名額，我們可以如偵探般窺探其蹤迹。這些名額，就像是糖尿病腎病的“指紋”，雖然難以直接觀察，但隻要我們細心分析，就能從中發現糖尿病腎病的蛛絲馬迹。它們或許隻是數字、比例或趨勢，但在醫生的眼中，它們卻是診斷糖尿病腎病的關鍵線索。通過這些名額，我們可以更早地識别出糖尿病腎病的存在，為患者争取寶貴的治療時間。是以，這些名額不僅是醫學診斷的工具，更是守護患者健康的“明燈”。
01
蛋白尿
白蛋白尿，這一看似複雜的醫學名詞，實則是診斷糖尿病腎病的關鍵所在。它如同糖尿病腎病的一盞信号燈，照亮了潛在的病情。當腎髒受到糖尿病的侵擾，白蛋白便悄悄滲入尿液，成為了診斷的線索。
為了確定診斷的準确性，醫生們會建議患者在3至6個月的時間内，多次複查尿白蛋白。隻有當三次結果中，至少有兩次達到或超過那個關鍵的臨界值，并且排除了其他可能的幹擾因素，我們才能确信地說，糖尿病腎病已經悄然降臨。
蛋白尿的到來，常常伴随着尿液中的泡沫。這些泡沫，仿佛是蛋白尿的使者，告訴我們腎髒可能正面臨着挑戰。然而，肉眼往往難以察覺這些微妙的變化。是以，當你發現自己的尿液中頻繁出現泡沫時，不妨給予腎髒更多的關注和呵護，因為這可能是它向你發出的求救信号。
02
視網膜病變
糖尿病腎病，這位"無聲殺手"，常常與一位"隐形舞者"——糖尿病視網膜病變，攜手共舞。當糖友們發現自己的尿液中出現了白蛋白，并且視力逐漸模糊，眼底出血等症狀接踵而至，那麼，這無疑是糖尿病腎病正在向你敲響警鐘。為何會有這樣的"姐妹病"呢？因為這兩者同屬于微血管并發症的家族，它們像是一對心有靈犀的姐妹，一旦眼睛出現問題，腎髒往往也難逃厄運。是以，糖友們，一旦發現視力模糊，眼底出血等迹象，不要猶豫，立刻為你的腎髒做個全面檢查吧！
糖尿病腎病如何做好血糖血壓管理
對于糖尿病腎病患者來說，血糖和血壓的管理是至關重要的。這兩種因素如果不加以控制，将會加速腎功能的惡化，增加心血管疾病的風險，甚至可能導緻患者提前進入終末期腎病，需要依賴透析或腎移植來維持生命。
首先，我們要了解糖尿病腎病患者的血糖管理。控制血糖的首要目标是減緩糖尿病腎病的進展，減少并發症的發生。患者應當遵循醫生的建議，規律服用降糖藥物，定期監測血糖水準，根據血糖波動調整飲食和運動。此外，患者還需要學習如何通過飲食和運動來控制血糖。比如，選擇低糖、高纖維的食物，避免過多的糖分攝入；适量進行有氧運動，如散步、遊泳等，以提高身體對胰島素的敏感性。
其次，血壓的管理同樣不容忽視。高血壓是糖尿病腎病患者最常見的并發症之一，也是導緻心血管疾病和腎功能惡化的重要因素。是以，患者需要在醫生的指導下，服用降壓藥物，将血壓控制在目标範圍内。同時，患者還需要注意減少鹽的攝入，避免過度勞累和情緒波動，這些因素都可能導緻血壓升高。
除了藥物治療外，糖尿病腎病患者還可以通過生活方式的調整來輔助管理血糖和血壓。例如，保持規律的作息，充足的睡眠可以幫助身體更好地恢複；均衡的飲食，攝入足夠的營養，同時避免攝入過多的糖分和鹽分；适量的運動，不僅可以提高身體素質，還可以促進血糖和血壓的穩定。
最後，糖尿病腎病患者要定期進行腎功能檢查，以及血糖、血壓等名額的監測。通過這些檢查，醫生可以及時了解患者的病情變化，調整治療方案，確定患者的健康狀況得到有效的控制。
總之，糖尿病腎病患者的血糖和血壓管理是一個複雜而長期的過程。患者需要充分了解自己的病情，積極配合醫生的治療和建議，通過藥物治療和生活方式的調整，将血糖和血壓控制在目标範圍内，以延緩腎功能的惡化，提高生活品質，延長壽命。同時，患者還需要保持積極的心态，面對生活中的挑戰和困難，相信自己能夠戰勝疾病，享受健康的生活。