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“肿瘤防治周”带你正确认识肿瘤、防治肿瘤！
过去是个“谈癌色变”的年代，也基于有限的肿瘤诊疗手段，多数患者在确诊肿瘤的时候已经处于晚期，临床主要采取姑息治疗的方式。如今，随着科学技术的不断进步和医学研究的不断深入，肿瘤诊疗的发展历程也在不断演进，为患者提供了更多更有效的治疗选择，有助于肿瘤治疗进一步“慢病化”管理。但大多数人对于肿瘤的发展认知仍然存在很大的局限性，关于肿瘤防治的误区也是不胜枚举。
值此“肿瘤防治周”到来之际，医学界肿瘤频道有幸邀请到安徽省肿瘤医院院长袁双虎教授，围绕肿瘤诊疗手段的历史演变、当下防治见解以及未来发展方向发表真知灼见，本文攫取其重要观点，以飨读者！
认识篇：溯源过去探索现在，肿瘤诊疗日新月异
肿瘤诊疗可以溯源2000年以上的历史，古代把肿瘤又看作“结块”，中药散结就是对其早期处理的一种方式。袁双虎教授在从医三十载的漫漫征程里，见证了肿瘤诊疗手段的日新月异，从过去的古法散结到如今的精准生物学分型诊疗，这些肿瘤诊疗历程的演进，为患者提供了更多更有效的治疗选择。
袁双虎教授表示，以肺部肿块诊疗为例，过去三十年的诊疗理念是先判断肿块的良恶性，如果是恶性，应进一步确定它是癌、肉瘤还是淋巴瘤。明确是癌之后再进行常规的病理分型诊断，确认是鳞癌、腺癌、小细胞癌还是大细胞癌。近十年来，以肺癌为代表的恶性肿瘤迎来了分子分型诊断的时代，这意味着在病理分型的基础上，还需进行精准的分子分型诊断，以确定是否存在基因突变或免疫表型的改变。这有助于为患者制定更合适更精准的诊疗方案。
在对肿瘤进行精准诊断之后，目前可及的诊疗手段分为局部治疗和系统药物治疗。局部治疗包括手术、放疗和消融等方式，而系统药物治疗则包括靶向药物、化疗、免疫疗法和生物调节药物等。局部和系统治疗通常相互配合，以达到更好的疾病治疗效果。
防治篇：防治结合，多措并举协同发力
袁双虎教授指出，肿瘤防治工作要“防”和“治”两头抓。“防”包括在肿瘤发生阶段和发现阶段进行干预。发生阶段包括个人层面养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、生活规律、饮食健康均衡；社会层面包括留住绿水青山、保护环境，减少污染性的外在致癌因素；在肿瘤发现阶段，早期筛查尤为重要，早期筛查以尽早发现肿瘤，特别是对高危人群进行早期筛查。早期发现肿瘤有利于早期诊断，不仅治愈率高并且治疗难度低。
早期发现是从早诊的角度看待“防”，这也是进入早期治疗的开始。肿瘤防治的另一方面是“治”，癌症的诊断越详细，治疗越精准。所谓“磨刀不误砍柴工”，当患者入院时，明确的诊断往往能带来更高效的治疗结局，实现事半功倍的效果。面对不同的分子分型，精准的突变靶点诊断更有利于为患者寻找更合适的靶向治疗药物。
尽管随着现代医学的进步和药物的研发，肿瘤的诊疗手段越来越多，但大多数人对于肿瘤的认知仍然不够甚至误区重重，这也给肿瘤防治工作带来了阻碍。对此，袁双虎教授积极倡导并落实对于肿瘤防治的专业科普工作，其个人及其所在的安徽省肿瘤医院（安徽省癌症中心）均为致力于将肿瘤防治理念普及至基层群众与基层医疗单位的积极践行者。
对于在肿瘤防治工作中应该做怎样的科普内容，袁双虎教授强调，肿瘤防治科普工作并非易事，它需要区别于诊疗工作的专业深度，而更加注重内容的通俗性和易理解性，以便基层群众和非肿瘤专科医生能够轻松掌握。随着网络媒体的日益活跃，我们应该充分利用互联网平台，如微信公众号、抖音、快手等，采用图文、绘画、动画等多样化的宣传形式，将肿瘤防治知识广泛传播出去，引起更多人的关注和参与。
探索篇：精准治疗提升生存获益，助力肿瘤逐步慢病化管理
“慢病化”管理是未来肿瘤治疗的发展趋势，无论对于临床医生还是对于患者而言，进一步提升肿瘤患者的生存获益都是其共同追求的目标。以“钻石突变”ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）为例，由于其精准靶向药物治疗带来的显著疗效和长期生存优势，为ALK阳性NSCLC的慢病化管理提供了有力支持。目前ALK-TKI药物“三代同堂”，尤其是随着第三代ALK-TKI洛拉替尼的临床应用不断增加，患者获益不断提升。2022年在美国癌症研究学会（AACR）大会上公布的CROWN研究最新随访数据显示，洛拉替尼组中位随访时间为36.7个月时，无进展生存期（PFS）率达到64%[1]。2023年9月在世界肺癌大会（WCLC）上美国加利福尼亚大学Sai-Hong Ignatius Ou教授解读一项网络荟萃分析（NMA）中预测“通过成熟的随访时间，洛拉替尼的中位PFS数据有望超过60个月”。这一全新的一线PFS预测数据预示着患者将有望实现超过5年的PFS，为肺癌慢病化管理提供进一步强有力的支持。
随着临床诊疗技术的不断进步，未来肿瘤治疗将更加注重多学科联合诊疗（MDT）模式。袁双虎教授强调，MDT并非简单地将放化疗、免疫、靶向等多种治疗手段应用于同一患者，而是需要各专科医生发挥自己的专业特长，根据患者的具体病情，在合适的阶段选择最合适的治疗手段，以最大化患者的生存获益。
在“肿瘤防治周”这个特殊的时刻，袁双虎教授也呼吁，肿瘤的防治工作需要医疗机构、专家学者、政府部门和社会各界的共同努力，共同推动肿瘤慢病化管理进程，为生命加时，为“治愈”助力！
专家简介
袁双虎 教授
- 中国科学技术大学附属第一医院副院长
- 安徽省肿瘤医院院长
- 教授、博士生导师
- 国家“万人计划” 科技创新领军人才
- 国务院特殊津贴专家
- 泰山学者特聘专家
- 中国肿瘤放射治疗联盟（CRTOG)执行主委
- 中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主委
- 中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会常委
- 中国抗癌协会肺癌/放射防护等专委会常委
- 从事肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤精准放疗与综合诊治，成果多次入选欧美临床实践指南和国际放射肿瘤学教材，获国家及省部科技进步奖十余次
参考文献：
[1]Solomon BJ, Bauer TM, Mok TSK, et al. Efficacy and safety of first-line lorlatinib versus crizotinib in patients with advanced, ALK-positive non-small-cell lung cancer: updated analysis of data from the phase 3, randomised, open-label CROWN study [published online ahead of print, 2022 Dec 16]. Lancet Respir Med. 2022;S2213-2600(22)00437-4.
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