赵敏 解艳丽，特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
糖尿病是一种常见老年病，因老年人各组织器官老化，免疫功能低下，且机体长期的高血糖状态会导致神经末梢和微血管发生病变，使肢体远端出现感觉障碍，皮肤出现缺氧、缺血症等异常状态，因此糖尿病患者更易出现皮肤问题。作为一个长期糖尿病患者，又该如何改善糖尿病引发的皮肤问题呢？
糖尿病患者容易出现的皮肤疾病
（1）皮肤感染：主要是细菌或真菌、病毒感染。糖友体内的高糖环境，加上身体免疫功能低下，为真菌、细菌和病毒入侵和繁殖提供了机会，以真菌感染最为常见。
①真菌感染：可引起手癣、脚癣、甲癣、股癣、体癣、口腔及外阴白色念珠菌感染等。常见的手足癣表现为皮肤起斑疹、脱屑，瘙痒；女性感染真菌中的白色念珠菌感染还会引起阴道炎，有外阴瘙痒、分泌物增多等表现。
②细菌感染：最常见的是金黄色葡萄球菌，可导致皮肤疖、痈、毛囊炎、汗腺炎等。毛囊炎好发于头面部及臀部。
③病毒感染：以带状疱疹及单纯疱疹最为常见，主要表现为患处疼痛。
（2）皮肤瘙痒及湿疹：糖尿病患者约有1/5合并皮肤瘙痒。糖尿病患者持续血糖异常状态会刺激神经末梢，引起瘙痒，主要表现为全身或局部皮肤瘙痒，局部瘙痒常见于手部、手肘、外阴及肛周。患者经过治疗控制血糖水平后，皮肤瘙痒也可能逐步消失。
（3）糖尿病性水疱病：糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生，反复出现，却没有任何自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，疱内是澄清的液体，疱的外边也没有红晕。一般经过数周可以自愈，消退后在皮上遗留有色素沉着。
（4）糖尿病性黄瘤：在患者的膝、肘、背部或臀部皮肤上，突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩。这种黄瘤表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状，摸起来略比周围的皮肤硬。
（5）胫前色素斑：为糖尿病的特征性皮损，多见于病程较长的老年患者。常在双侧胫前出现红斑、丘疹，大小、数目不等，群集或散在分布。发展缓慢，随后皮肤表面出现鳞屑，最后局部皮肤出现萎缩或色素沉着，患者无自觉症状。
（6）糖尿病性坏疽：常见于下肢尤其是足趾。初期局部皮肤麻刺感，以后逐渐或突发坏疽。坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。
作为一个长期糖尿病患者，如何改善糖尿病引发的皮肤问题？
（1）整体护理
①控制血糖水平：控制血糖水平对于改善糖尿病引发的皮肤问题至关重要。高血糖会影响皮肤水分保持和修复功能，使皮肤变得干燥、瘙痒。通过血糖记录，了解自己的血糖水平，并按医生建议合理控制血糖。
②保持皮肤清洁：保持良好的皮肤清洁是防止感染和改善糖尿病引发皮肤问题的重要一步。水温不宜太高，毛巾要柔软，用性质温和的中性皂液减少对皮肤的刺激。温水洗澡，每周2~3次，洗澡时间每次10~15分钟。洗澡后用不含酒精的润肤露涂抹皮肤，保持褶皱、腋窝、乳房褶皱等处皮肤干燥。
③每日检查皮肤：重点关注易损部位，如四肢、手脚趾等，观察有无破损，色泽是否正常，有无局部麻木、疼痛、发凉或发热等异常感。
④衣着舒适清洁：穿宽松纯棉衣服，不要穿化纤内衣，以免刺激皮肤引起瘙痒。定期消毒毛巾，保持床单干燥清洁。
⑤均衡合理饮食：合理饮食对于糖尿病患者的皮肤健康非常重要。通过控制碳水化合物的摄入，增加蔬菜和水果摄入，选择低脂肪、高纤维蛋白质，有助于改善糖尿病引发的皮肤问题。
⑥要及早发现皮肤异常、及早处理。如皮肤破损，可用清水清洗伤口，再用干燥无菌创口贴覆盖伤口；如出现红肿、发热、渗出或疼痛，应立即就医。
（2）足部护理
①糖尿病患者应定期检查足部，注意是否有红肿、破溃、水疱等异常情况，如发现异常应及时就医，避免自行处理。糖尿病患者下肢血液循环不良，易出现麻、凉感觉，冬季应特别注意足部保暖、勤换鞋袜，保持干燥，避免长时间暴露于寒冷环境。
②坚持并采用正确的方法洗脚，水温需在37℃以下，保持脚趾间干爽。避免使用电热毯、暖水袋、离取暖器太近、太烫的水泡脚，在热沙或水泥地上行走应防止烫伤。
③细心修剪趾甲，剪趾甲时应注意确保能看得很清楚，直着修剪，避免边上剪得过深，剪去尖锐部分，不要让趾甲长得过长，不要到公共浴室修脚。
④选择透气性好、宽松舒适的鞋，试穿鞋子最好在下午，穿鞋前应检查鞋内有无异物及袜子有无破损、线头，避免足部损伤。选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，袜子不宜太小，也不能太大，袜子上口不宜太紧，否则会影响脚部血液循环，袜子内部接缝不能太粗糙。
综上所述，改善糖尿病引发的皮肤问题需要综合考虑内外因素。通过控制血糖、保持皮肤清洁、保湿、预防感染等方法，希望上述经验和建议对大家改善糖尿病引发的皮肤问题有所帮助。祝愿大家都能拥有健康、美丽的皮肤。
（配图来源于网络）