谈一谈近期被热议的医院DRG付费模式。
医生不敢开药，患者频繁转院，好多常用药医院买不到，等等。据传，这些都与这一付费模式有关。甚至，有的认为很多医院出现亏损，与DRG付费模式有关。
先说结论，医院亏损与DRG付费有一些关系，但不是很大。
医院的社会公共服务属性与市场属性相缠绕、相拧巴，由此导致了很多方面的不顺畅、不衔接、不灵活。由此导致效率不高、效益不佳。
说回DRG。DRG作为一种近年来得到大力推行医疗付费模式，旨在通过病种分类来制定统一的支付标准，以提高医疗资源的利用效率和成本控制水平。
该模式的底层逻辑思维，通过对某一病种治疗、收费的大数据进行分析，计算得出治疗此类病的平均或合理费用。统一定价，指导收费标准，以达到收费透明、压降治疗费用的目的。
计划经济认为，通过国家对资源配置的高度干预和控制，可以实现生产资料和劳动力在社会生产中的合理分配。
此模式理论上可行，前提条件是，国家能够掌握实时、全面、准确的掌握每一领域的生产资料和信息，制定科学合理的计划生产方案，并切实得到贯彻实施。
事实上，这样的条件只存在于理论界，现实世界，在可模拟万物、运算万物的超级量子计算机问世之前，并不具备这样获取全方位信息、实时分析全方位信息的工具和技术。
计划经济因其僵化、滞后，已被实践所抛弃。DRG付费模式的弊端，就在于其僵化，不能更好地考虑患者个体差异和治疗需求。
简单化来说就是，付费可以制定标准，按计划付费；而患者生病，却并不总是按计划生病，生标准化的病。总是有各种各样的原因，每人的体质和恢复周期也不一样。费用有时相差很大。统一为一个标准，必然有时候会失去其合理性。
所以，现在还不具备全面全方位实行的条件。
若推行的话，也应该是修正后推行，更灵活的推行。
何其难！
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