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顺应肿瘤防治新形势，科普宣传须与时俱进！
每年的4月15日-21日被定为大陆“全国肿瘤防治宣传周”，2024年将是第30个肿瘤防治宣传周，从专业医疗机构、学术团体到公益组织，都将开展各项健康科普宣传活动，努力向全社会普及恶性肿瘤防治知识，以推动肿瘤全程管理体系建设，提升恶性肿瘤早诊率和治愈率，更好地对抗恶性肿瘤这一中国人健康的大敌。
直接与病魔作抗争的患者，同样应当成为“肿瘤防治宣传周”聚焦的主要对象，特别是在癌症创新治疗药物迅猛发展、患者生存和生活质量都已大大改善的今天，各方应采取哪些举措让科普宣传充分为患者赋能，在抗癌事业中发挥更大作用？值此“全国肿瘤防治宣传周”之际，“医学界”特邀大陆肺癌防治领域的资深专家——吉林省肿瘤医院一级教授、吉林省癌症中心主任程颖教授，探讨当前如何围绕患者展开肿瘤防治宣传工作、以权威科普助力患者“走向治愈”。
肿瘤防治科普宣传，“功夫”绝不仅限于宣传周
对恶性肿瘤的防治是一场攻坚战，只有做到全领域行动、全专业深耕、全地域覆盖、全人群参与、全媒体传播，才能全面提升公众科学抗癌的理念和素养，动员全社会支持和参与癌症防治工作，运用科学有效的手段，整合政府、医疗机构、企业、媒体等资源，综合施策，形成防癌抗癌合力，实现肿瘤防治的各个目标。
程颖教授介绍，多年来她带领团队在科普宣教方面开展了大量工作，每年会多次走进社区、高校和企事业单位，开展肿瘤防治宣传活动，全面宣传科学预防癌症、癌症早筛早诊、规范化治疗以及康复等多个领域的权威知识，并在2022年成立了专门的肿瘤防治科普教育中心，以期更好地为癌症患者和患者家属答疑解惑，科普形式也从既往以口头宣讲和文字内容为主，逐步转向多层次、全媒体、视听信息丰富的多元化形式，以利于科普知识的传播。
但结合自己从业近40年的经验，程颖教授认为当前的肿瘤防治科普宣传仍有不足之处，特别是在面向患者的科普宣传方面，仍需更多地以患者为中心：“许多患者和家属在确诊时是相当恐慌的，可能因为恐惧、紧张听信一些错误认知，有时甚至导致严重后果，所以科普防治知识就应当从明确诊断时开始，尽力用权威知识对患者和家属赋能，帮助他们树立抗癌信念，并且在与癌症的长期斗争中，在治疗抉择、不良反应管理、康复、心理疏导等方面做出合理的选择。”
而随着肿瘤治疗手段快速进步，科普宣传也需要紧跟前沿进展，程颖教授对此也深有体会：“在我刚参加工作时，全国的肿瘤内科诊疗工作都还处于起步阶段，我们可用的治疗手段也有限，比如对晚期肺癌患者就只有最传统的一些化疗药物，但现在靶向治疗、免疫治疗、ADC类药物、双特异性抗体等新药治疗方法已经非常丰富，极大地改善了肺癌患者的生存，那么做科普时也一定要让患者了解到这些信息，知晓创新药物的治疗优势、用药安全管理等注意事项。”
紧跟进步潮流、精进专科建设，让患者获益最大化
为实现上述目标，肿瘤专科医院和综合性医院的肿瘤科室建设，也需要做到“一切为患者着想”，不断提升诊疗水平让患者获益最大化。程颖教授于2010年左右率先在省内成立了肺癌诊疗中心、在东北三省率先开展肿瘤驱动基因检测，2012年成立肺癌多学科协作组，2017年成立肿瘤专科联盟，2018年建立了吉林省肿瘤早筛早诊大数据平台，2020年成立恶性肿瘤临床研究一体化诊疗中心，集中多学科优势力量，精准深入全程管理，推动全省肿瘤诊疗、大数据的采集、分析和应用朝着更规范、更高效、更具规模的方向发展，对提升恶性肿瘤的早诊早治率，改善治疗精准化、规范化水平都有极其重要的意义。
“由于对疾病的认知不足、人群基数大和卫生医疗资源存在差距等问题，大陆癌症筛查面临的挑战很大，以肺癌为例，在临床中有80%左右的患者在确诊时就已经是疾病中晚期，不仅治疗难度大、费用高，而且还无法治愈，给家庭和社会造成了沉重负担。但最近十年来国际肿瘤研究领域进展迅速，大陆在癌症筛查和防治、新药研发方面投入很大，肿瘤科医生需要与国际先进水平接轨，将癌症早筛早防前移，基于患者的诊疗需求提供个体化、精准化诊疗服务，让患者获益最大化。”程颖教授表示。
让更多肺癌患者“走向治愈”，精准创新治疗将成为关键助力
肺癌属于恶性程度高、病情较凶险的一类癌症，即使是可手术的早期患者，也容易在治疗后出现癌症复发或转移，而确诊时已处于转移性晚期阶段的患者更是极难实现“癌症治愈”（即肿瘤经治疗后完全无残余，且停止治疗后也无复发风险）。
近年来，随着手术、放疗、检测技术的不断更新和上市新药的可及性不断增加，肺癌患者的生存期不断获得延长，生活质量也越来越好。以晚期肺癌患者的药物治疗为例，随着免疫药物和靶向药物的不断迭代升级，患者的生存期也实现了质的飞跃，比如针对存在“黄金突变”ALK基因变异患者，目前靶向药物已经实现“三代同堂”，尤其是第三代ALK-TKI洛拉替尼，更是有望助力患者实现更长期的无进展生存（PFS）, 开启了ALK阳性NSCLC患者一线治疗“3+X”的时代。在洛拉替尼对比克唑替尼一线治疗的III期研究--CROWN研究中，超3年随访(36.7个月)时洛拉替尼与克唑替尼的BICR PFS分别为NR和9.3个月，HR达到了0.27（95%CI 0.184-0.388）的历史最低值，研究者评估的PFS分别为NR和9.1个月，HR值更是降低到0.19，创造了迄今为止ALK-TKIs最佳的PFS获益数据，洛拉替尼也成为首个3年PFS率超过60%的ALK TKIs。作为CROWN研究的中国区主要研究者（PI）之一，程颖教授分享了一例接受洛拉替尼一线治疗获得长期生存获益的病例，患者最佳疗效达到PR，目前随访已超过60个月，仍未发生疾病进展，意味着患者跨过5年生存“门槛”，且患者目前病情稳定，用药耐受性良好，持续获益，洛拉替尼真正助力了患者实现更长生存，更好预后。
“洛拉替尼对这例患者不仅疗效极为出色，治疗还有着很好的安全性，患者在长期用药过程中曾出现过3级高脂血症，给予降脂治疗后降至1级，此外还曾出现过1级蛋白尿、1级皮疹、1级血小板计数降低，给予对症治疗后缓解，未出现非预期的不良事件，整体安全性和耐受性较好，这就能让医生和患者同时树立使用洛拉替尼一线治疗、长期用药的信心，也为我们将来在临床上使用洛拉替尼一线治疗更多ALK+晚期NSCLC患者提供了宝贵的经验。”程颖教授指出。
随着更多疗效出色且安全保障的创新药物涌现，以及手术、放疗等局部治疗手段的发展，必将有更多晚期肺癌患者实现“长生存”，可接受根治性治疗患者的复发和转移风险也将下降，更有可能“走向治愈”，这也意味着，肺癌疾病管理将逐渐走向“慢病化”。当然我们也应当看到，新形势则必然会有新问题，例如长期疾病管理中的患者居家管理、健康生活问题、应对药物副作用等问题。程颖教授认为，上述新问题也应纳入到对患者的科普宣教之中，并探索以患者为中心的管理模式，让患者和家属更多地参与诊疗决策和日常疾病管理，减轻患者在长期随访过程中的就诊负担。
最后，程颖教授在第30个肿瘤防治周到来之际，对投身于恶性肿瘤防治工作和科普宣教工作的人员发出了呼吁：“对抗恶性肿瘤不仅需要患者、家属和医护人员的参与，更应该号召全社会都参与进来，从树立健康生活方式、普及抗癌健康知识做起，让肿瘤防治的第一道关口更有成效。随着恶性肿瘤治疗手段的不断进步，肿瘤防治的科普宣传工作也要努力跟紧潮流，让全平台、全领域、全人群感知到科普宣教知识就是一个很好的开始。”
专家简介
程颖 教授
- 一级教授，博士研究生导师，博士后工作站导师
- 享受国务院特殊津贴，卫生部突出贡献中青年专家
- 吉林省癌症中心主任
- 吉林省肺癌诊疗中心主任
- 中国临床肿瘤学会（CSCO) 副理事长
- CSCO小细胞肺癌专业委员会主任委员
- CSCO临床研究专家委员会候任主任委员
- 中国抗癌协会肺癌专业委员会候任主任委员
- CSCO非小细胞肺癌专业委员会副主任委员
- CSCO肿瘤大数据专家委员会副主任委员
- 中华医学会肿瘤学分会肺癌专委会副主任委员
- 中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主任委员
- 中国医师协会肺癌培训专业委员会副主任委员
- 国家卫生、计生委常见肿瘤规范化诊疗专家组成员
- 吉林省医师协会肿瘤医师分会主任委员
- 吉林省医学会肿瘤专业委员会主任委员
参考文献：
[1]Tralongo P, Dal Maso L, Surbone A, et al. Use of the word “cured” for cancer patients—implications for patients and physicians: the Siracusa charter[J]. Current Oncology, 2015, 22(1): e38-e40.
[2]Miller K, Abraham J H, Rhodes L, et al. Use of the word “cure” in oncology[J]. Journal of Oncology Practice, 2013, 9(4): e136-e140.
[3]Kiely B E, Stockler M R. When should oncologists use the words hope and cure?[J]. JNCI Cancer Spectrum, 2020, 4(6): pkaa066.
[4]Ou S H I, Lee A T M, Nagasaka M. From preclinical efficacy to 2022 updated CROWN trial, lorlatinib is the preferred 1st-line treatment of advanced ALK+ NSCLC[J]. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 2023: 104019.
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