近日，心内三科金龙主任、张赞伟副主任团队为一名发作性晕厥的患者成功植入了市九院首台植入式心电事件监测仪（ICM），即3T兼容长程心电监测器RevealLINQ，也就是常说的植入式holter。
91岁的魏爷爷，是一名抗美援朝的老战士，发作性黑矇、晕厥1年余，长期心动过缓，心率波动在38-55次/分，多次住院行头颅MRI、颈部血管彩超等均未发现明显异常。本次就诊于心血管病院三科，张赞伟副主任结合目前症状及检查结果，认为患者心源性晕厥可能性大，鉴于晕厥发生的不可预测性，常规检查很难进行捕捉，且反复晕厥对患者日常生活造成很大困扰，经充分沟通后，决定为患者植入ICM，术后第2天患者出院。
使用LINQ专用切开刀做小切口
插入LINQ植入装置
旋转180度
缝合1针
小切口仅0.7cm10分钟高效完成手术
ICM植入具体位置及大小
一、什么是植入型心电事件检测仪（ICM）？
植入型心电事件监测仪（ICM）也称为植入型心脏记录仪，是一种植入皮下的单导联心电图监测设备，可及时发现心律失常问题，并自动存储记录到的心电图数据。
二、哪些人群适合植入ICM？
1.不明原因的晕厥：可以确定反复发作的不明原因的晕厥是否与心律失常相关；心源性晕厥在所有类型的晕厥中是危险性最高的。
2.隐匿性脑卒中：确定隐匿性脑卒中的患者是否存在无症状房颤。大型研究表明，长期监测隐匿性卒中患者，约30%发现房颤。
3.房颤的筛查与管理：随着人口老龄化，房颤患病率逐年上升。研究表明，约40%的房颤患者无任何临床表现，约25%患者唯一的临床表现为脑卒中。ICM对房颤的检出准确率达99.4%。
三、ICM的有哪些优点？
ICM好比隐藏在体内的一名侦探，全天候待命，时刻准备揪出威胁生命的心源性“元凶”，好似心电版的“行车记录仪”。
1.检出率高：大大提高心律失常事件的检出率。可以明确晕厥症状与心律失常的关系，已经成为诊断不明原因晕厥的有效手段。与常规短期动态心电图相比，12个月内ICM检出率为常规诊断的7.3倍。
2.安装方便：只需要局部麻醉，风险创伤小。
3.依从性好：较动态心电图等传统心电监测设备相比，具有体积更小、依从性更好等特点。
4.监测时间长：较动态心电图等传统心电监测设备，ICM能够长期监测心律失常，并存储记录到的心电图数据。
四、ICM该如何随访？
ICM植入后1个月时应完成第1次随访，此后每隔3个月或半年随访1次，亦可随时因患者主动激活事件出现而即刻随访分析。
植入型心电监测仪（ICM）小巧精细，植入方便，能准确记录房颤、室速、室颤、心动过缓、心脏停搏等恶性心律失常，可以连续工作36个月，能保存心律失常的关键证据。有效解决了动态心电图监测时间短、监测不连续、依从性不佳等问题。全天候守护我们的心脏，一旦发现致命性心律失常，会立即预警，让医患提前知晓，早期干预，有效降低猝死风险。
华商全媒体记者 陈梦扬