众所周知，"健康是最大的财富"。然而，当疾病降临时，医保则成为守护我们身心健康的"保护伞"。
近年来，承载着13亿多参保人员期待的医保政策在不断演变。最近，国家医保局在例行新闻发布会上传递出一连串鼓舞人心的医保信息，释放出对大陆医保制度未来发展的积极信号。
01
居民医保没有出现所谓的“退保潮”
截至2024年3月底的最新数据显示，居民医疗保险的参保数量与2023年相比基本无变化，与一些媒体报道的“退保潮”相反。
职工基本医疗保险参与人数达到3.71亿，居民基本医疗保险参与人数达到9.63亿。职工医疗保险参与人数增加了900万，整体参保率提高到27.8%，显示出保险参与结构的改善。
同时，在2023年，大约8000万的低收入人群得到了全国医保机构的参保资金支援，这降低了他们的经济负担。
农村的低收入居民加入医保的比例稳定维持在99%以上，这一措施有效保障了社会弱势群体的权益，确保了“基本医疗保障”成效不断得到加强。
02
医保基金总体保持稳定，统筹基金实现合理结余
国家医疗保障局公开数据显示，在2023年，医疗保险基金累计的结余额达到了34000亿元，包括职工医保统筹基金的累计结余为26000亿元；居民医保统筹基金的累计结余超过了7600亿元。这一数据强有力地表明，基金收入超过了支出，清楚地传递了一个信息：“医保基金非常稳定”。
如此丰厚的医保基金，无疑为大陆医保制度的持续改革和完善奠定了坚实的基础，并为广大参保人员的医疗需求提供了强有力的资金保障。
03
2023年基金支出实现恢复性增加
职工和居民的医保基金支出年度比较增加了16.9%和12.4%，这表明了医疗保险的保障能力有所增强，以及对参保群体的医疗福利提供了更好的保障，并且增强了对指定医疗机构进行基金支付的能力。
医疗保障为参保民众提供了更加充分的就医保障，住院及门诊的结算数量年比增加27%，共计82.47亿次。
此外，医疗保障的范围得到了进一步的扩展，有126种新药被添加至医保名单中，并实现了1300万次的省际医保直接结算，极大地方便了公众使用医疗保障服务。
然而，由于人口老龄化加剧以及在职与退休人员比例下降等因素，医疗开支的刚性增长仍将持续。自2006年卫生总开支的9800亿余元增长至2022年的8.5万亿，人均卫生开支也上升至6044元。
这些变化既由人口构成的改变所引起，同时也由经济社会的发展和物价上涨所导致。因此，医保机构需要继续推进支付制度的改革，合理控制医疗开支增加和住院率等课题，确保医保资金的平稳运作。
04
2023年跨省住院直接结算率超过80%
2023年，跨省异地就医直接结算工作取得了显著成效。
首先，全国已有55.04万家医疗机构通过跨省联网成为定点医院，同比增长68.37%。
其次，本年度全国范围内的住院跨省直接结算数量超过了1125.48万次，同比增长了557万次，增长幅度接近100%。
再者，跨省门诊直接结算在全年中的人次数达到了1.18亿，与去年相比增长了8542万人次，增长率为263%。
最后，实施了包括糖尿病、高血压在内的5种门诊慢性疾病跨省直接结算，节省了33.52亿元的预付款。
今年，国家医疗保障局还计划增加跨省网络互联的指定医院数目，并计划将3至5种门诊慢性疾病纳入直接结算的范畴，让更多的患者能够享受到异地直接结算的服务。
写在最后
以上就是国家医保局发布会揭示的4大好消息。医保，这张守护我们健康的"保护伞"正在持续优化，服务能力正在不断提升，更加有力地保障了广大参保人员的利益，赋予我们更多安心和希望！