昭通广播电视台新闻综合广播健康科普节目《健康教育三分钟》，由昭通市中医医院冠名播出，院内名医专家与您线上“面对面”，为您科普常见病防治、生活健康小知识。节目播出时间是每天08:15、09:00、15:00、22:00，欢迎收听！
健康教育三分钟冯莉莉医生
冯莉莉，住院医师，本科，2018年毕业于昆明医科大学，2018-2021年至上海市第一妇幼保健院进行为期三年住院医师规范化培训。熟练掌握宫腔镜、腹腔镜等手术及妇科常见病及多发病诊治。
痛经
听众朋友大家好，我是昭通市中医医院妇科冯莉莉医生，很多女性朋友都遭受过痛经的困扰，痛经非常普遍且通常诊疗不足，尽管痛经的发生频率和严重程度很高，但大多数女性并不为这种情况寻求医疗治疗，大家往往会选择自行服用止痛药，如此折磨人的痛经，到底为什么呢？
痛经为伴随月经的疼痛，在月经期或行经前后出现下腹疼痛、坠胀，其他症状 包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛 等不适，是女性常见症状之一。
一、根据有无器质性原因，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经病因不明，多发生于月经初潮的几年内，不伴盆腔器质性疾病，即功能性痛经；继发性痛经有明确病因，因盆腔器质性疾病导致的经期腹痛，如子宫内膜异位症、 子宫腺肌病、盆腔感染、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔充血综合征、阴道横隔等。根据 2017 加拿大妇产科医师协会原发性痛经指南，接近 70 % 经历痛经或者慢性盆腔痛的女性患者在腹腔镜检查中发现患有子宫内膜异位症，其次为子宫腺肌病。
二、那么如何进行诊疗呢？
1、药物治疗：对乙酰氨基酚是一种镇痛药，它具有中枢作用，通过提高疼痛阈值来产生镇痛作用，对乙酰氨基酚具有良好的胃肠道耐受性且不抑制止血。
2、激素治疗，短效避孕药抑制排卵和组织生长，从而减少月经血和前列腺素分泌。地诺孕素是一种孕激素，在治疗子宫内膜异位症引起的痛经方面不劣于醋酸亮丙瑞林。
3、手术治疗：反复疼痛，无法查明原因，且药物各种治疗无效情况建议行手术治疗。现有证据表明，第一次子宫内膜异位症手术可能会提高生育能力，通过切除或消融手术治疗子宫内膜异位症病变可减少痛经。对于患有痛经和月经过多且不希望未来生育的女性来说，微创子宫切除术也是有效的治疗方法。
4、其他治疗：中医药调节治疗效果也十分显著，可选择高频经皮神经电刺激、穴位刺激、穴位贴敷治疗、中药热奄包、中医定向透药、低频生物反馈、去敏、催眠疗法和放松训练等多种诊疗方式综合治疗和干预。
昭通市中医医院妇科针对各类痛经及严重、顽固痛经患者具有多种综合诊疗措施，均已取得不错疗效，欢迎广大受痛经困扰的女性进行专科检查及咨询，专业的医师会根据病因进行个性化指导及干预，妇科咨询电话0870-2859206。
高效备孕指南
听众朋友大家好，我是昭通市中医医院妇科冯莉莉医生，提高孕产妇保健质量和降低 0~5 岁儿童死亡率一直是全球卫生目标，尽管大陆产前保健和产前诊断水平不断提高，新生儿死亡率大幅度降低，但低出生体质量、早产及出生缺陷儿的发生率仍居高不下，大陆每年出生缺陷人数高达 80 万~120 万。因此，《“健康中国 2030”规划纲要》中明确指出要改善优生优育全程服务，加强孕前孕期保健服务，提高出生人口质量。今天跟大家聊聊关于备孕的那些事~
一、孕前注意事项：
1、孕前保健时间及人群：狭义上指妊娠前 3 个月，广义上指可能导致妊娠的无保护性行为发生前 1~2 年或以上这段时间。有既往有不良妊娠史、受教育程度低、经济困难等特殊人群，是孕前保健服务的重点对象。
2、最佳生育年龄：女性 24~29 岁，男性 26~35 岁。正常育龄期女性，有规律的正常性生活，停止避孕 1 年未孕及年龄>35 岁、试孕 6 个月未孕者均应转诊不孕不育专科，必要时人工辅助。
3、合理生育间隔：两次妊娠间隔时间不少于 6 个月，最好超过 18 个月。
4、孕前体质量指数BMI：建议保持 在正常范围内（18.5~23.9 kg/m2 ）。推荐每天 30 min 中等强度运动，或每周至少累积 150 min 中等强度运动。
5、孕前补充叶酸：建议孕前 3 个月开始每日补充 0.4 mg 合成叶酸，或含 0.8 mg 叶酸的复合维生素，直到妊娠 12 周。对于生育神经管缺陷儿高风险的妇女（如服用抗惊厥药物、孕前糖尿病、有神经管缺陷生育史或家族史、BMI ≥30 kg/m2 等），建议孕前 3 个月开始每日补充 4 mg 叶酸，直到妊娠 12 周。
二、高风险人群的孕前咨询要点
1、贫血患者建议纠正贫血后再怀孕
2、慢性高血压患者建议专业咨询，指导调整药物评估后再怀孕
3、心功能Ⅲ、 Ⅳ级孕产妇死亡率高，不宜妊娠。
4、糖尿病：孕期建议将糖化血红蛋白控制在 6.5% 以内，并将降糖方案调整为胰岛素，以降低先天畸形儿的发生风险。
5、甲状腺功能减退的备孕妇女，需调整甲状腺素剂量，使血清促甲状腺激素小于 2.5 MU/mL 再考虑妊娠。
6、孕期感染性疾病建议进一步检查评估后再行后续治疗
7、孕前遗传咨询及遗传病筛查，均建专业咨询后再行怀孕
8、备孕妇女建议孕前完成疫苗接种：接种减毒活疫苗后应避孕 4 周；通常认为妊娠期间 使用灭活疫苗和类毒素疫苗是安全的。若接种疫苗后发现已经妊娠，不推荐仅以此原因终止妊娠。
经评估无高危因素的早孕妇女，应告知早孕征象和早孕期保健要点，嘱其妊娠 12 周内主动到当地妇幼保健机构建档和随访。经评估存在高危因素的早孕妇女，妊娠风险分级到相应等级医院进行诊疗。
来源｜资料整理冯莉莉医生
审核｜倪娜
编辑｜徐珑（实习）
校对｜高朝
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