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11日，记者获悉自2024年“健康·佛医保”开启参保渠道以来，目前参保人数已突破108万人。港澳台公民如何参保？团体参保有价格优惠吗？今年新增了哪些增值“福利”？这里有最新解答。
今年的“健康·佛医保”在2023年的基础上，参保对象从5类增加到7类，新增包括了在异地参加基本医保的佛山市学籍的学生、本市高层次人才以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才两类人群。
3月21日，但愿人健康 医保共担当2024年“健康·佛医保”参保上线启动仪式举行，活动现场与会领导嘉宾扫码进行投保。/佛山市新闻传媒中心记者符诗贺摄
只要符合这7类参保条件，港澳台公民即可参保2024年“健康·佛医保”。参保时，可使用开头为HK的香港居民来往内地通行证、开头为MAC的澳门居民来往内地通行证、开头为TWN的台湾居民来往内地通行证，以及开头为数字的港澳台居民居住证进行信息填写。填写参保信息时，如缴费人为港澳台人员，需查看社保卡上“社会保障号码”，在证件一栏填写社保卡上的“社会保障号码”，参保信息填写完毕后，通过“获取验证码”完成缴费人信息验证。
共保体相关负责人介绍，“健康·佛医保”相较于其他商业健康保险，在投保年龄、既往症、等待期和保险费等方面有极大的不同。“健康·佛医保”对参保人无投保年龄限制，其他商业医疗保险对被保险人一般设有投保年龄限制；有既往症的人群也可以投保“健康·佛医保”，既往症产生的医疗费用可以申请理赔；其他商业保险一般有30天及以上等待期，“健康·佛医保”没有等待期；185元/人/年的价格，不区分年龄性格，商业保险一般按年龄性别区分，儿童、中来年人群的保费高于青壮年人群。
此外，今年“健康·佛医保”为参保人健康权益“加码”，将于5月1日上线多项健康管理增值服务，包括有癌症早期筛查服务、健康管理服务、就医服务、生活服务等。
Q&A
1、哪些市民可以购买“健康·佛医保”？
符合下列条件之一的人员，可以按照自愿原则，按相关政策规定参保“健康·佛医保”商业医疗保险（不限投保年龄、不限职业、不限既往症）：
①佛山市基本医疗保险参保人员；
②在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民；
③在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2024年3月31日持有有效佛山居住证的新市民；
④在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生；
⑤在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才；
⑥经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员；
⑦其他医疗保障制度予以保障的人员。
2、买了佛山医保，有必要再买“健康·佛医保”吗？
共保体：基本医保并不能覆盖参保人所有的医疗费用，经医保报销后，参保人仍需承担剩余的医疗费用。“健康·佛医保”紧密衔接基本医保、大病保险结算后生育合规医疗费用进行二次补充报销，是佛山医保的好搭档。
团体参保会打折吗？需要什么流程和手续？
共保体：“健康·佛医保”保费由政府定价，统一价格185元/人。
企业与团体参保“健康·佛医保”需要通过共保体任意一家保险公司申请参保。
• 中国人寿保险股份有限公司广东省分公司：95519
• 中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司：95518
• 中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司：95500
• 中国平安财产保险股份有限公司广东分公司：95511
• 中华联合财产保险股份有限公司广东分公司：95585
• 太平财产保险有限公司广东分公司：95589
参保时企业及团体需要提供符合参保条件的人员清单，经校验后确认参保人员，通过银行转账到“健康·佛医保”保费收入专户支付保费提供交费凭证（银行回单）、营业执照，双方签订团单投保服务协议完成团体投保。
3、买了“健康·佛医保”，去哪些医院看病可以报销？
共保体：佛山基本医保定点医疗机构可在“佛山社保”公众号的“定点医疗机构”进行查询。参保人经核定可享受“健康·佛医保”特定病种自费药补偿的，应在指定定点医疗机构开具处方，在指定定点药店购买自费药品。特定病种自费药补偿指定定点医疗机构及指定定点药店名单具体参见健康佛医保微信公众号的“特药目录2024”。
“一站式”结算：佛山市医保参保人在全市1247家佛山市定点医疗机构住院（含门诊特定病种）发生的医疗费用，通过国家医疗保障新平台结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行“健康·佛医保”待遇“一站式”结算，参保人无需另行申请零星理赔。
零星理赔：对于参保人未进行“一站式”结算情形且符合待遇保障责任的医疗费用，实行零星理赔。零星理赔情况主要有以下几种情形：
（1）特定病种自费药费用；
（2）普通门诊高额医疗费用补偿；
（3）其他未能进行“一站式”结算情况。
文、视频/佛山市新闻传媒中心记者唐格桢
图/佛山市新闻传媒中心记者符诗贺