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11日，記者獲悉自2024年“健康·佛醫保”開啟參保管道以來，目前參保人數已突破108萬人。港澳台公民如何參保？團體參保有價格優惠嗎？今年新增了哪些增值“福利”？這裡有最新解答。
今年的“健康·佛醫保”在2023年的基礎上，參保對象從5類增加到7類，新增包括了在異地參加基本醫保的佛山市學籍的學生、本市高層次人才以及持有廣東省人才優粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才兩類人群。
3月21日，但願人健康 醫保共擔當2024年“健康·佛醫保”參保上線啟動儀式舉行，活動現場與會上司嘉賓掃碼進行投保。/佛山市新聞傳媒中心記者符詩賀攝
隻要符合這7類參保條件，港澳台公民即可參保2024年“健康·佛醫保”。參保時，可使用開頭為HK的香港居民來往内地通行證、開頭為MAC的澳門居民來往内地通行證、開頭為TWN的台灣居民來往内地通行證，以及開頭為數字的港澳台居民居住證進行資訊填寫。填寫參保資訊時，如繳費人為港澳台人員，需檢視社保卡上“社會保障号碼”，在證件一欄填寫社保卡上的“社會保障号碼”，參保資訊填寫完畢後，通過“擷取驗證碼”完成繳費人資訊驗證。
共保體相關負責人介紹，“健康·佛醫保”相較于其他商業健康保險，在投保年齡、既往症、等待期和保險費等方面有極大的不同。“健康·佛醫保”對參保人無投保年齡限制，其他商業醫療保險對被保險人一般設有投保年齡限制；有既往症的人群也可以投保“健康·佛醫保”，既往症産生的醫療費用可以申請理賠；其他商業保險一般有30天及以上等待期，“健康·佛醫保”沒有等待期；185元/人/年的價格，不區分年齡性格，商業保險一般按年齡性别區分，兒童、中來年人群的保費高于青壯年人群。
此外，今年“健康·佛醫保”為參保人健康權益“加碼”，将于5月1日上線多項健康管理增值服務，包括有癌症早期篩查服務、健康管理服務、就醫服務、生活服務等。
Q&A
1、哪些市民可以購買“健康·佛醫保”？
符合下列條件之一的人員，可以按照自願原則，按相關政策規定參保“健康·佛醫保”商業醫療保險（不限投保年齡、不限職業、不限既往症）：
①佛山市基本醫療保險參保人員；
②在其他統籌地參加基本醫療保險的佛山市戶籍居民；
③在其他統籌地參加基本醫療保險且截止至2024年3月31日持有有效佛山居住證的新市民；
④在其他統籌地參加基本醫療保險的佛山市學籍學生；
⑤在其他統籌地參加基本醫療保險的入選國家、省、市各類各級人才計劃的本市高層次人才，以及持有廣東省人才優粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才；
⑥經本市有關部門認定為本市行政區域内見義勇為的人員；
⑦其他醫療保障制度予以保障的人員。
2、買了佛山醫保，有必要再買“健康·佛醫保”嗎？
共保體：基本醫保并不能覆寫參保人所有的醫療費用，經醫保報帳後，參保人仍需承擔剩餘的醫療費用。“健康·佛醫保”緊密銜接基本醫保、大病保險結算後生育合規醫療費用進行二次補充報帳，是佛山醫保的好搭檔。
團體參保會打折嗎？需要什麼流程和手續？
共保體：“健康·佛醫保”保費由政府定價，統一價格185元/人。
企業與團體參保“健康·佛醫保”需要通過共保體任意一家保險公司申請參保。
• 中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司：95519
• 中國人民财産保險股份有限公司廣東省分公司：95518
• 中國太平洋财産保險股份有限公司廣東分公司：95500
• 中國平安财産保險股份有限公司廣東分公司：95511
• 中華聯合财産保險股份有限公司廣東分公司：95585
• 太平财産保險有限公司廣東分公司：95589
參保時企業及團體需要提供符合參保條件的人員清單，經校驗後确認參保人員，通過銀行轉賬到“健康·佛醫保”保費收入專戶支付保費提供交費憑證（銀行回單）、營業執照，雙方簽訂團單投保服務協定完成團體投保。
3、買了“健康·佛醫保”，去哪些醫院看病可以報帳？
共保體：佛山基本醫保定點醫療機構可在“佛山社保”公衆号的“定點醫療機構”進行查詢。參保人經核定可享受“健康·佛醫保”特定病種自費藥補償的，應在指定定點醫療機構開具處方，在指定定點藥店購買自費藥品。特定病種自費藥補償指定定點醫療機構及指定定點藥店名單具體參見健康佛醫保微信公衆号的“特藥目錄2024”。
“一站式”結算：佛山市醫保參保人在全市1247家佛山市定點醫療機構住院（含門診特定病種）發生的醫療費用，通過國家醫療保障新平台結算後，符合理賠條件的醫療費用同時進行“健康·佛醫保”待遇“一站式”結算，參保人無需另行申請零星理賠。
零星理賠：對于參保人未進行“一站式”結算情形且符合待遇保障責任的醫療費用，實行零星理賠。零星理賠情況主要有以下幾種情形：
（1）特定病種自費藥費用；
（2）普通門診高額醫療費用補償；
（3）其他未能進行“一站式”結算情況。
文、視訊/佛山市新聞傳媒中心記者唐格桢
圖/佛山市新聞傳媒中心記者符詩賀